图片: 黄仔 | 撰稿: Fay | 责编: 阿月
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姐妹们早啊，今天又是Fay~
痛经这个问题我们好久没聊了，但后台还是常常会看到朋友们和痛经战斗的「血泪史」：
痛经已经严重影响了我的生活！每到经期第一天都要请假回家抱着热水袋昏睡；
我是痛经重度患者，头晕恶心、痛得呕吐，往往一整个下午都在卫生间抱着马桶吐；
我有次经期浑身无力、意识模糊，坚持去上班，结果晕倒被救护车送去医院……
哎，有些姐妹的经历，看着Fay真是心里酸酸的……
想要改善痛经，除了我们之前常常说的在排除疾病因素后正确服用布洛芬，其实还有一些饮食因素需要注意，Fay最近就发现这种我们常喝的快乐水，竟然是痛经加速剂！
▲图片来源：Giphy
快乐水竟会加重痛经！
2024年9月发布在《Scientific Reports》上一篇名为《Associations between soft drinks intake and primary dysmenorrhea among Chinese undergraduate female students》的研究，发现中国女大学生碳酸饮料的摄入，与原发性痛经之间有显著关系关系。
▲图片来源：参考文献[1]
这项研究的参与者是1809名中国女大学生，平均年龄19.7岁，研究人员通过自填式问卷的方式收集到了参与者的人口统计学信息、饮品摄入信息和原发性痛经的信息。
什么是原发性痛经呢？临床上会把痛经分为两种，一种叫原发性痛经，一种叫继发性痛经。原发性痛经就是没有明确单一病因的痛经；继发性痛经就是因为有一些原发的疾病，比如巧囊、腺肌症等，进而继发引起了痛经。该研究指的就是第一种。
结果发现：
有47.1%的女性患有原发性痛经，其中轻度痛经占比24.4%、中度轻度痛经占比49.6%、重度轻度痛经占比26.0%；
痛经患者和非痛经患者在月经周期上相似，痛经患者中62.3%的参与者月经量较大，非痛经患者中37.7%的参与者月经量较大（这有点符合我的刻板印象，波涛汹涌的情况下确实更容易痛）；
碳酸软饮料的摄入与原发性痛经发生率的增加相关，在原发性痛经患者中，摄入碳酸饮料的OR值为1.244（OR值大于1：表明该暴露条件为危险因素）。
由此可见，碳酸软饮料的摄入会增加原发性痛经风险，且研究发现摄入碳酸饮料的频率越高，痛经的严重程度就会越重。
研究认为造成这种结果有多种因素。
首先，长期摄入大量碳酸饮料，会导致营养不均衡进而引发肌肉痉挛。
同时，喝碳酸饮料还会导致子宫内膜中前列腺素（PGs）水平升高，PGs就是我们之前科普过很多次的「痛经真凶」，它会导致子宫平滑肌收缩，压迫子宫内血管，造成子宫短暂的供血不足，如剧烈收缩则会导致严重缺血，由此就引发了疼痛。
最后，高糖饮料还可能通过提高皮质醇水平影响PD的发展，皮质醇俗称压力激素，与压力反应系统失调相关。
不过，爱喝点小饮料的姐妹们也别难过，研究人员还发现了一种健康饮品——咖啡，可能会降低原发性痛经风险！数据显示：在中度和重度原发性痛经患者中，咖啡摄入量的OR值为0.451（OR值小于1：表明该暴露条件为保护因素）。
研究人员推测，咖啡因可能通过减少子宫血流量来减轻痛经，也有研究表明咖啡因可能通过增加前列腺素E1（PGE1）来放松子宫。
但是！目前咖啡饮用频率与痛经严重程度之间未发现显著关联，之前还有研究发现过量摄入咖啡也会加重痛经，所以姐妹们适量就好，别哐哐猛灌~要是实在疼得厉害，咱也得看看其他方法，别就指着咖啡嗷。
▲图片来源：Giphy
还有哪些行为会加重痛经？
加重痛经的原因有很多，我们还是按照原发性痛经和继发性痛经来简单分类：
原发性痛经
加重原发性痛经的原因就是上面我们讲到的前列腺素（PGs），那些提升前列腺素水平的生活习惯，可能都会加重痛经。
但具体落到每个人身上，又会有点子玄学，很多情况下都和个人体质有关，不过Fay还是查到了一些研究，发现以下生活习惯有一定的代表性，更容易诱发痛经：
2015年的一项研究，对2000名痛经患者进行了问卷调查，结果发现在痛经患者中，平时用凉水洗衣服的占到了61.2%，平时爱吃辣的占45.1%。
研究人员对患者自己认为的导致痛经发生的诱因进行统计分析后，发现最大的诱因是「感受寒凉」，其次分别是「饮食习惯」「体质因素」和「情绪因素」。
▲图片来源：参考文献[4]
由此可见，对于痛经的姐妹来说，不光经期，平时就要注意保暖，爱吃辣的姐妹咱也尽量克制下，别吃得太猛，比如Fay就是超级嗜辣星人，但为了养生，已经从嗦特辣螺蛳粉改到中辣了……
另外还有研究发现，摄入含有大量omega-6和糖分的食物会提高体内前列腺素水平，加重痛经。
omega-6是不饱和脂肪酸的一种，因为双键在第六个碳原子上，所以被称为omega-6。它存在于很多油脂和食品中。
那些含有大量omega-6和糖分的食物有：精制碳水化合物，如面包、饼干、甜品和油酥糕点等； 油炸食品，如炸薯条、炸薯片、炸鸡、炸面包圈等； 碳酸饮料和其他含糖饮料；加工肉类：比如汉堡、热狗、香肠和培根等。
Fay知道这是很多姐妹经期都喜欢吃的食物，所以如果你确实有比较严重的痛经问题，可以考虑减少食用，但如果你完全不痛经或是必须要来点这些快乐源泉，那就吃！毕竟都经期了，咱也别太为难自己，减少痛苦还有其他方式~
当然，除了保暖和饮食因素，情绪、压力以及遗传也会影响到我们经期的状态。
继发性痛经
疾病因素，也就是造成继发性痛经的原因。
以下这些疾病都可能加重痛经：
子宫内膜异位；
子宫腺肌病；
纤维瘤；
卵巢囊肿；
盆腔炎；
节段性回肠炎；
泌尿系统疾病。
所以如果你之前在月经期间不怎么疼，后来疼痛明显加重，一定引起重视，到正规医院问诊，排查自己是不是出现了健康问题，其中子宫内膜异位症是最常见的继发性痛经的原因。
▲图片来源：Giphy
该如何缓解痛经？
说了那么多，现在来点最最实用的「缓解痛经妙招」~
生活习惯
在下腹部放暖水袋或暖宝宝；
热水澡（不建议坐浴，最好是淋浴且要注意保暖）；
散步；
做瑜伽；
练习冥想；
充足睡眠；
避免饮酒、吸烟；
多吃些富含omega-3脂肪酸的食物，比如海产品、奶产品、鸡蛋和坚果，来「对抗」上面说到的omega-6带来的副作用。
当然啦，以上方案具体能起到多大的作用，还是要看个人体质，如果觉得它们都收效甚微，可以试试科学地药物治疗。
药物治疗
药物治疗首选的就是非甾体抗炎药，而非甾体抗炎药中最常见且易获得的就是布洛芬了。
并且，布洛芬属于非阿片类镇痛药，不是中枢系统镇痛药物，不会上瘾，按说明书规范服用剂量较小，起效较快，而且不到10个小时就可以基本完全代谢，不蓄积，一般不会给机体带来过多负担。
布洛芬的推荐用量为每4~6小时服用一次，每次400~600mg，24小时内剂量不超过2400mg。
由于止痛药的作用机制就是抑制体内前列腺素的生成，所以如果前列腺素已经生成了，吃再多的药也没用，因此我们需要在前列腺素产生之前就服用此类药。
一般建议大家在月经前1~2天开始服用，这时最有效。另外，推荐饭中或饭后吃，保护肠胃。
此外，短效避孕药也有缓解痛经的作用，特别是对那些痛经合并有月经紊乱、月经量明显增多或减少的女性，短效避孕药十分有效。
前面说过，原发性痛经主要是由一种叫前列腺素的物质造成的。短效避孕药当中混合了雌激素和孕激素，它们联合起来的作用就是通过抑制排卵、抑制相关激素的分泌，引起子宫内膜萎缩性蜕膜化和减少前列腺素生成，这样让出血量得以控制，疼痛减轻，同时调整月经。
不过需要注意的是，是否可以使用短效避孕药，需要咨询医生，还有，切记不要买错了。
最后，维生素B6由于可以降低子宫平滑肌的张力，所以也会被用于痛经的治疗。
手术治疗
目前治疗原发性痛经有两种常用的手术，一是腹腔镜子宫神经切除术（LUNA），二是骶前神经切除术（PSN）；两者均通过切除盆腔神经通路达到止痛的目的。
但还是推荐大家首选无创的药物治疗方式，如果由于特殊原因需要手术，一定要选择正规医院就诊。
好了，实操建议就到这里~
总之，治疗痛经有不同的方法，大家可以依自己的体质自由选择。
最后Fay再提醒一下，如果是由于疾病导致继发性痛经，那么就需要尽快到医院治疗，解决痛经的根本原因。
希望姐妹们都能积极抵抗痛经，改变女生痛经就要「硬抗」的心态。毕竟，在经期让自己开心、舒适、健康才是第一要务！当然也欢迎大家 转发 给身边痛经的朋友，帮助更多姐妹鸭！
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] Wang L, Wen S, Li X, et al. Associations between soft drinks intake and primary dysmenorrhea among Chinese undergraduate female students[J]. Scientific Reports, 2024, 14(1): 21210.
[2] Everyday Health.To Ease Menstrual Pain, Cut Inflammatory Foods, Data Suggests[EB/OL].（2022-10-14）[2024-11-23].https://www.everydayhealth.com/womens-health/how-diet-impacts-menstrual-cramps/
[3] yalemedicine.Dysmenorrhea[EB/OL].[2024-11-23].https://www.yalemedicine.org/conditions/dysmenorrhea
[4] 王艳英,马堃.2000例痛经患者问卷调查及临床特点分析[J].中国中药杂志,2015,40(20):3920-3924
