图片: 黄仔 | 撰稿: 木头羊 | 责编: 海芋
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大家早上好。
不知道你们还记不记得9月份的一个热搜#哺乳期妈妈怀孕7个月毫不知情#。
▲图片来源：微博@纵览新闻
一位还在哺乳期的妈妈，因为感到腹部不适，去医院检查才发现自己已经怀孕7个月了，夫妻俩都表示很惊讶……
说实话，不只是夫妻俩惊讶，看到这个新闻的网友（包括我）也都很惊讶！
留言区里有人表示疑惑：没有感觉到生理期没来嘛？
▲图片来源：微博
也有网友直接表达：没有避孕就是备孕。
▲图片来源：微博
当然也有暖心网友：
▲图片来源：微博
那我们就来好好说说，哺乳期避孕的那些事儿。
产后不来月经，需要避孕吗？
其实在产后，因为雌激素和孕激素的变化，是会有一段时间不来月经的。
对此，不少女性认为产后不来月经就不会排卵，也就不会怀孕，但是！这是一个错误的想法！
非母乳喂养的产妇最早可在产后25天就开始排卵，40%的产妇在产后6周就会恢复排卵。实际上在月经来潮前大约14天就会发生排卵，然后才会有月经复潮。所以哺乳期即使月经没有复潮，如果同房不采取避孕措施，仍然有发生意外妊娠的可能！
所以，看到这儿相信你也明白了，产后不来月经≠不会怀孕。如果要同房，且没有备孕的计划，那么即使不来月经也一定要注意避孕！
好，那另一个问题就来了：产后哺乳期可以采取的避孕措施有哪些？
哺乳期的避孕措施可以有哪些？
一些临床研究早已证实，育龄期妇女的生育间隔长短直接影响着母亲的身体健康和婴儿的发育，生育间隔越短，对母婴的身体健康越不利。因此，产妇很有必要在产后采取有效的避孕措施。
▲图片来源：Giphy
既然产后哺乳期闭经的避孕方法不可靠，那选择什么方法对哺乳影响小同时又能高效避孕呢？给大家介绍几种可以选择的方案👇🏻。
工具避孕（避孕套）：
最常用的就是男用避孕套，不仅可以达到避孕的效果，还能降低性传播疾病的发病风险，对于产后哺乳以及身体的激素水平没有影响，局限在于避孕效果依赖于配偶的依从性以及使用方法的正确与否。
激素避孕：
对于产后至少6周以上的产妇来说，单一的孕激素避孕法无论是母乳喂养还是非母乳喂养的女性均可使用。具体的方式包括口服药物、长效避孕针剂注射、皮下埋植避孕装置。其中长效避孕针注射一次可持续作用3个月，对乳汁质量和新生儿没有不良影响；皮埋针有效期可以达到3~5年。单一孕激素避孕方法的常见副作用有异常出血。对于激素避孕有疑虑或者不清楚的，可以到医院咨询医生，遵医嘱使用。
宫内节育器：
是一种高效的避孕措施，通常在子宫大小恢复正常后手术放置，可以选择含铜、惰性节育器或者含有孕激素的节育器。但是有些女性会对宫内节育器出现不良反应，比如白带异常、下腹痛或者不规则出血等。
结扎：
（1）女性结扎：在yin道分娩或剖宫产后，可行双侧输卵管结扎手术进行绝育。剖宫产妇女可以在手术中同时完成双侧输卵管结扎手术。但如果产妇合并有严重的产科并发症，如重度子痫前期、子痫、胎膜早破超过24h、严重的产前或产后出血、败血症、高热、子宫破裂等，则结扎手术需延后进行。
（2）男性结扎：输精管结扎是夫妻双方避孕的另一种选择，相对于女性输卵管结扎手术来说，其具有低成本、并发症发生率低等优势。
总之，产后避孕方法的选择需要结合个人具体情况、在夫妻双方充分知情同意的情况下去进行选择。
▲图片来源：Giphy
哦，同时注意避雷以下几种避孕「土方」。
安全期：
安全期不安全！尤其是女性在产后激素会变化很大，具体什么时候恢复排卵都是因人而异，排卵期不好推算和预估，与其冒险尝试，不如老老实实使用科学、安全、高效的避孕措施。
体外：
老生常谈了，老读者可能都知道这点，但我们还是得说一下，毕竟也有新读者的关注。体外xx不避孕，因为即使不射精，在运动的过程中也会有前列腺液流出，前列腺液中会含有少量精子，虽然只是有可能，但以防万一，还是建议做好正确的避孕措施。
那我们为什么要反复强调避孕的重要性呢？
因为哺乳期内再次怀孕对女性身体损伤很大。
哺乳期怀孕有什么风险？
过短的生育间隔对于女性的身体是极大的考验，学术界一般将生育间隔＜6个月定为过短。
女性产后身体的恢复是需要一段时间的。尤其是盆底肌肉和筋膜所需要的恢复时间略长，再次怀孕生育的间隔时间如果过短容易引起盆底肌肉功能失衡，导致产后出现排尿异常或者盆腔器官的脱垂。
▲图片来源：Giphy
此外，胎儿的生长依靠母体的营养供给，间隔时间过短，母体的身体状况尚没有恢复到理想状态，更谈不上给胎儿提供充足的营养。研究显示过短的生育间隔，增加了妊娠期出血、妊娠期贫血、早产、低体重出生儿的发病风险。
并且对于前次剖宫产的女性来说，合适的妊娠间隔尤为重要，短时间的再次妊娠容易引起孕期子宫瘢痕处的破裂，危及母子生命安全！
生育间隔时间过长同样也会出现一些问题，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产程延长等等，可能与孕妇年龄增长有关。
所以目前推荐的生育间隔是3~5年，当然也要结合具体的个人身体以及家庭情况来选择。
说到这里我们再多说一点：不建议产后过早开始性生活。
产后过早性生活的影响
产后过早有性生活会有以下影响：
增加感染的风险：产后6周内，外阴、yin道、子宫都处在恢复状态，性生活容易将体外的病原微生物带到体内，正常女性生殖系统对于外界致病因子的抵御能力没有恢复，容易引起产褥期感染。产褥期感染可以表现为发热、疼痛、恶露异常等。
影响产后的恢复：产后yin道、会阴等处会有不同程度的裂伤，过早的性生活可能会导致伤口裂开或愈合受影响。
可能导致产后性功能障碍：产后性欲下降、性生活过早带来的疼痛不适、产后照顾孩子身体疲劳、产后抑郁等因素，都会使得产后过早的性生活体验不佳，可能导致产后性功能障碍。有研究显示，年龄＞35岁、顺产或者有过yin道助产、产后进行性生活的时间＜42天、夫妻感情差及产后焦虑抑郁是女性产后性功能障碍的危险因素。
▲图片来源：Giphy
那么产后到底多长时间可以恢复性生活呢？这个并没有明确规定，但建议至少要在产后42天以上，尤其要注意以产妇的身体恢复情况和精神心理状态，以及个人意愿而定。
咱们总结一下：
（1）产后因为激素变化会有一段时间不来月经，但是时长因人而异；
（2）产后不来月经不代表同房不会怀孕，一定要正确避孕；
（3）如果再次怀孕，对女性身体影响较大，尤其是剖宫产产妇；
（4）不要在产后过早开始性生活，一定要关注产妇的身心恢复和意愿。
最后，任何时候如果没有备孕计划，只要同房就一定要注意避孕！注意避孕！注意避孕！
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] 吴珈悦,刘锦林,吴尚纯,等.国际产后避孕方法使用的现状[J].中国计划生育学杂志, 2017, 25(010):709-714.DOI:10.3969/j.issn.1004-8189.2017.10.016.
[2] 魏凤玲,宋振,董胜雯,等.102例妇女产后避孕影响因素分析[J].国际生殖健康／计划生育杂志, 2014, 33(4):4.DOI:CNKI:SUN:GWJS.0.2014-04-014.
