图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 葡萄
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Hello大家早上好。
卵巢是女性身体最重要的脏器之一，有调节内分泌、帮助生育的功能，虽然体积小，却是肿瘤的好发器官。相比更高发的乳腺癌，卵巢癌似乎很少被大家关注，但它的死亡率居妇科恶性肿瘤首位，被称为「妇癌之王」。
那么，卵巢癌到底是什么？哪些人是高发人群？又该如何治疗、预防呢？今天我们请到妇产科医生翁小姨，来给大家一一解答。
这几种工作的女性，患卵巢癌风险更高
一篇发表在BMJ《职业与环境医学》杂志上的新研究引起了人们的关注，加拿大蒙特利尔的研究小组将491名患有卵巢癌的女性的数据与897名没有患病的女性进行了比较，结果发现会计师（就业≥10年）、美发师、理发师、销售人员、建筑业等特定的职业人群患卵巢癌的风险要高于其他职业。
因为这些职业的人群接触到诸如滑石粉、氨、过氧化氢、合成纤维、有机染料和颜料、纤维素、甲醛、脂肪醇、乙醇、异丙醇、漂白剂中的多环芳烃等化学物质的机会更多，这些特殊的化学物质与卵巢癌可能存在关联。
文章的最后，作者也呼吁应该开展更多的工作来研究卵巢癌风险与不同职业之间的联系。那么什么是卵巢癌，它有什么样的表现，应该怎么治疗和预防呢？
▲图片来源：Giphy
什么是卵巢癌？
卵巢是女性的生殖内分泌器官，左右各一枚位于盆腔深部，育龄期女性的卵巢大小约4*3*1cm。虽然卵巢体积很小，但卵巢肿瘤的成分却很复杂，是全身肿瘤类型最多的部位，分为良性、临界恶性和恶性。不同的组织类型，表现也大不相同。我们常说的卵巢癌指的就是恶性的卵巢肿瘤。
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良性肿瘤体积较小时，多无症状，常常在体检时偶然发现，随着体积的增大，会逐渐出现压迫的症状，如腹胀或者平卧后能触及下腹部的包块，进一步增大后会引起排便、排尿的异常（尿频或者便秘等）。
恶性肿瘤早期也常无症状，发展到中晚期可能会出现腹胀、腹水生成、消瘦、贫血，有的还会伴有不规则yin道出血或排液等等。
大约10%的卵巢肿瘤会因为活动度好，重心偏向一侧，在活动或者体位改变时，发生扭转，造成突发的下腹痛，是常见的妇科急腹症。3%的卵巢肿瘤会发生破裂，有的是外力撞击下的破裂（如腹部受到撞击、性交、盆腔检查或者穿刺后）；有的是由于肿瘤浸润生长穿破囊肿壁导致自发破裂。
卵巢癌与宫颈癌和子宫内膜癌并称为妇产科三大恶性肿瘤，不同于另两种肿瘤，卵巢癌常常被称为「沉默的杀手」。
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宫颈癌在发病早期常常会引起接触性出血，子宫内膜癌在早期也常常会出现不规则yin道出血，这些特异的症状常常会促使人们及时就诊检查，而卵巢癌却没有特异性症状，不容易发现，一旦出现癌变，扩散速度非常快，发现后常常是晚期，临床处理起来相当棘手。
有数据显示：约70%的卵巢发现时已经是晚期；70%的卵巢癌患者，经过治疗后3年内会复发。70%上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。70%的卵巢癌都是上皮性癌，也是卵巢癌中恶性程度最高的类型。
卵巢癌的风险因素
遗传因素
携带BRCA1和BRCA2变异基因的人群卵巢癌、乳腺癌发病风险增加，除此以外，还有一些如RAD51C、RAD51D、Lynch综合征相关基因与卵巢癌关系也很密切。这些基因突变还会传递给下一代，因此亲属中尤其是一级亲属或二级亲属患卵巢癌的女性，患病的风险明显高于普通人。
孕产史
经产女性的卵巢癌风险低于未经产女性，且分娩次数越多、风险越低，产后哺乳也能在一定程度上降低风险。风险下降的机制可能是经产妇在孕期以及哺乳期，卵巢会暂停排卵造成卵巢总排卵次数降低。
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年龄
卵巢上皮性肿瘤（占卵巢原发性肿瘤的50~70%）的发病率会随年龄增长而升高。有研究发现，年龄<50岁的患者，每增长1岁，上皮性肿瘤风险约增加2%，而≥50岁者的相应风险增加11%。
月经初潮早或绝经晚
月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于52岁，与上皮性肿瘤的风险增加有关，原因也在于总排卵次数增加。
石棉
有研究显示，石棉的暴露可增加上皮性肿瘤的死亡风险。石棉主要存在于建筑材料中，有些滑石粉中也会混有石棉。
还有一些尚存有争议的风险因素如肥胖、吸烟、膳食、运动等等。高体重指数似乎会增加卵巢癌发病风险，吸烟似乎会增加黏液性卵巢癌的风险。
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卵巢癌该如何治疗？
卵巢癌一经确诊，应该尽快手术。手术可以明确病理类型，还可以明确肿瘤的分期。分期晚、手术未能切除干净或者一些特殊病理分型的，常常在术后需要辅助化疗（化学药物治疗）或放疗（放射线治疗）。
近些年随着医学和药品的不断创新，个体化的靶向治疗也逐渐应用在卵巢癌的治疗中。满意的手术、规范的化疗，再加上PARP抑制剂靶向维持治疗，对于改善患者的结局有着重要的作用。
卵巢恶性肿瘤的预后与肿瘤分期、手术后残留的病灶以及病理类型相关，期别越早、残留的病灶越小，预后越好，上皮性癌是所有病理类型中预后最差的。
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如何预防卵巢癌？
那我们有没有预防的措施呢？
筛查
目前缺乏有循证学依据的适用于普通人群的卵巢癌的筛查方案，临床上常常用盆腔超声+血清CA125监测来筛查普通人群。
相关基因检测
对于高风险人群，如有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女，可以接受BRCA基因检测，确定有无基因突变，美国国立综合癌症网络（NCCN）建议存在突变的女性，在完成生育后预防性切除双侧卵巢输卵管，以降低卵巢癌的风险。
虽然卵巢癌被称为癌王，但是随着诊疗技术的不断提高，手术水平的改善，新型药物的不断研发，还有女性对疾病的认识，相信卵巢癌病人尤其是晚期患者的治疗仍然充满希望。
好了，今天的内容就到这里，如果还有什么疑问，欢迎评论区留言。
早安，我爱这个世界。
