国家卫生健康委员会主管
中老年保健杂志
手癣防治
撰文 姚志远 李若虹
编辑 保健君
60多岁的王女士已经退休好几年了，但她是个闲不住的人，依然是干家务活儿的主力，洗碗、做饭、洗衣样样不在话下。
这几天赶上家中人多，王女士洗洗涮涮得更多了，但突然发现好几个手指缝开始发红、脱皮。她上网查询，网上说这种情况是手上有菌，用白醋或者花椒水可以“杀菌”，连续泡手两周就可以好。于是王女士每天都用白醋和花椒水交替泡手，一天都没有间断。
但两周以后……
她的情况非但没有缓解，指缝处的皮肤反而开始出现裂口，又疼又痒，双手指、手掌和手背都开始刺痛、脱皮。王女士在家人的催促下，赶紧停止了自己的随意处理，去正规医院接受了治疗。
王女士向医生描述了这一过程，医生追问后得知，她有时夏天左手大拇指周围都会脱皮，外用儿子从国外买回来的药物没几天就能好，也就没把这个当回事。医生给王女士开了真菌镜检的检查单，结果很快就出来了，检查单写着“阳性”。
医生告诉王女士她的疾病是“手癣”，是真菌感染引起的，于是给她开了抗真菌的药物，不到两周王女士手部的问题就基本痊愈了。
手癣跟足癣一样都是真菌感染引起的皮肤病，因为足癣俗称“脚气”，很多人也会把手癣戏称为“手气”。真菌是自然界种类非常多的一种微生物，据估计自然界所有真菌种类可达150万种。已有报道的能引起人类感染的病原真菌种类近400种，引起皮肤病的真菌大部分都属于真菌界真菌门半知菌亚门的种类。引起表皮、毛发等位置疾病的属于浅部真菌病，会出现手足癣、甲癣、头癣等疾病。引起手癣的真菌多为红色毛癣菌、念珠菌、须毛癣菌和絮状毛癣菌等。
手癣非常常见，在世界范围内发病率都很高。
以下人群是高发群体：
●长期生活在潮湿温暖地区的，如在我国，南方人群发病率就会高于北方；
●手部常年处于潮湿状态的人群；
●糖尿病、肥胖、免疫缺陷等人群发病率也较其他人群高；
●患有其他癣病，如足癣、甲癣、体癣等也会导致手癣的发生。
手癣常为单侧发病，也就是只累及一只手，但是随着病程的延长也可波及对侧手。发病前常有足癣、甲癣等。虽然手癣被分为四种类型，即浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型、水疱型、角化过度型，但是手癣的临床分型不明显。
手癣的表现常与致病菌的种类有密切关系。手癣最常见的表现为局限在一侧的红斑、鳞屑，有时伴有小水疱，伴有瘙痒，虎口周围最为明显，这种类型常见的致病菌为红色毛癣菌、须毛癣菌等。另外手指间也可以出现红斑、糜烂、浸渍，尤其好发于第3指、第4指之间的指缝，这种类型常常由念珠菌感染引起。
王女士手缝的手癣是后面这种情况，而王女士夏天有时出现在拇指周围的脱皮可能是前面这种类型的手癣。
当然不是只要手部有脱皮就一定是手癣，很多疾病都可以引起手部脱皮。比如手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖脓疱病及汗疱疹等，在这些疾病的基础上也可以同时患手癣。及时到医院就诊，进行真菌检查是鉴别这些疾病的关键。
真菌检查分真菌镜检和真菌培养。
真菌镜检简单方便，结果出来得很快，因此最常使用。真菌培养对真菌镜检假阴性的患者以及鉴定真菌种类、选择合适的抗真菌药物非常重要。手部很少像足部一样长期暴露于温暖潮湿的环境，真菌感染的机会相较于足部要少，发展也比较缓慢，因此临床表现经常不典型，真菌镜检和真菌培养都容易出现假阴性，因此有时需要反复检查。
出现了手癣一定不要轻信传言或者网上搜索的不科学的信息。像王女士这样用白醋或者花椒水泡手，不但不会起作用，反而会加重疾病。
应及时检查，并且加用抗真菌药物才是治疗手癣的关键。
口服药物包括伊曲康唑胶囊、特比萘酚片等；
外用药物的种类非常多，包括硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏、特比奈芬乳膏等。这些药物一定要在医生的指导下使用。
生活习惯对手癣的预防和治疗非常重要，除了遵医嘱使用抗真菌药物以外，需要患者注意保持良好的生活习惯。
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专家简介
姚志远
中日友好医院皮肤科与性病科主任医师，教授，北京大学医学部研究生导师。兼任中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病与性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染专业委员会常务理事。
擅长治疗真菌感染性皮肤病如甲癣（灰指甲）、手足癣、体股癣等，以及性传播疾病如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等；对银屑病、白癜风、酒糟鼻、湿疹皮炎、老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病及疑难危重性皮肤病的诊治具有丰富的临床经验；此外，熟练掌握皮肤美容技术及皮肤肿瘤手术治疗技术。
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