痤
疮
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属于中医学“粉刺”“肺风粉刺”“痤”“面疱”等范畴，临床上以粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿为特征，好发于颜面、胸背部，易反复。
中医关于痤疮病因病机的记载最早出现在《黄帝内经》中，如“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”“汗出见湿，乃生痤痱”，汗出后感受风寒、湿邪之邪，邪气聚集于皮肤腠理内形成粉刺，粉刺积聚化热生成疮疖。古代医家多从肺、脾胃论治痤疮，痤疮的病因主要与风、寒、湿、汗、虚、酒、血热有关。那么我们从脏腑辨证的角度来看，痤疮的病机都有哪些呢？
壹
从肺胃辨证
肺主皮毛，肺与皮肤两者之间联系密切。若素体阳热偏盛，又复感风邪，则肺经蕴热，熏蒸肌表而致痤疮。
肺为娇藏，不耐寒热，易被邪侵，肺部感受风邪，郁阻肌肤亦可发病。
肺胃关系密切，肺经之热易循经传入脾胃与大肠，故脾胃受邪则易生湿热，大肠受邪易生便秘，而化热生毒，湿热毒上攻于颈面而生痤疮。
治疗时多采用清肺胃热、调理脾胃等治法，同时辅以睡眠、饮食等调护。
贰
从脾辨证
饮食不节、饮食偏嗜、劳倦内伤、情志刺激和过用寒凉药物均可导致脾不升清，运化失常，生成痰湿瘀血等，病理产物留滞肌肤，发为痤疮。
治疗多以扶正健脾、化痰祛湿为主，佐以辛散透达之品。
叁
从肝辨证
现代人生活、学习和工作压力大，容易产生焦虑、抑郁的情绪，肝喜条达而恶抑郁，故肝气易郁，日久郁而化火，复因年轻人肾中精气渐充盛，相火异动，或长期不良的生活饮食习惯，过食肥甘厚味，导致湿热内生，助长肝火，上炎面部，均可诱发或加重痤疮。
叶天士《临证指南医案》说:“女子以肝为先天”，女性痤疮患者其发病与加重往往与其特殊的生理病理特点有着紧密联系，常多发于或加重于月经期前，大部分患者还会伴有痛经或月经失调。
临床上常用益母草、香附、当归、柴胡、白芍、红花、丹参、女贞子等以柔肝调经。
肆
从肾辨证
肾为阴中之阴、精血之脏，五脏的根本，如果肾阴亏虚，使肾宅之水火失于平衡，相火妄动，则虚火循经上蒸于面，发为痤疮。西医认为痤疮与内分泌失调有关，与中医理论中肾主生殖相对应。
治疗时常用滋肾降火、凉血解毒之法。
小伙伴们可以对照一下，你痤疮的病机又是什么呢？不过，治疗的话还是需要去医院看医生，如果治疗不及时或药物选择不当有可能会形成色素沉着或瘢痕。
作者：崔勇教授科普团队
本篇执笔：赵汉青
图片：来自网络
参考文献：
[1]顾炜,张小卿,吴景东.从中医病因病机与常用药探讨痤疮的中医治疗特色[J].辽宁中医杂志,2016,43(04):739-742.DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2016.04.024.
[2]燕欣雨,顾炜.中医辨证论治痤疮的临床研究进展[J].中医临床研究,2024,16(03):58-62.
