在安宁疗护领域，如何给予患者有效的身心关怀一直是一项重要的课题。以下通过张阿姨的案例来深入总结芳香疗法及相关疗护方法的应用及效果。
一、案例背景
张阿姨是一位晚期淋巴瘤患者，从内蒙古远赴山西照顾孙儿，却被突如其来的疾病困扰。她原本是注重仪表、气质出众的知性女性。由于疾病的影响，张阿姨脸上时常会流露出痛苦的神情，家庭氛围也变得沉重。安宁疗护团队在与她的日常接触中，不断探索如何更好地陪伴和照顾她，让她更加乐观地去面对生活。
1. 概念阐释
芳香疗法是改善不良情绪、调节情志的经典手段“芳香疗法”（Aromatherapy）和“禅SPA”（Zen Touchtherapy），（芳疗小栈，2022a）。芳香疗法是指借由芳香植物所萃取出的纯天然精油（essential oil）作为媒介，并以按摩、泡澡、熏香等方式经由呼吸道或皮肤吸收进入体内，来达到舒缓精神压力与增进身体健康的一种自然疗法。胡春燕等[1]研究发现，芳香疗法对临终患者益处较大，可减少患者服用止痛药物的剂量，缓解焦虑和抑郁症状。
2. 对案例患者的积极影响
在张阿姨的案例中，芳香疗法发挥了重要作用。从阿姨闻到精油时开心的反应，到抚触过程中逐渐放松，再到结束后表达的良好感受，都体现了芳香疗法对她情绪的积极调节。芳香疗法能够显著改善恶性肿瘤化疗伴失眠和负性情绪患者的睡眠质量，缓解焦虑和抑郁等负性情绪，有助于提高生活质量[2]，使她在生命最后阶段能感受到世界的温暖与关爱。
三、卧式抚触概念及在案例中的应用
1. 概念解析
卧式抚触通过温柔持续的抚触、精油的香气和辅助治疗作用（以及舒缓的音乐和多人同频呼吸），使服务对象缓解症状，放松下来；或进入睡眠，或身心愉悦。卧式抚触最适合卧床病人，可以是一对一或二对一、多对一的服务；由于个体需求不同，结构相对灵活。其结构成分一般包括：（1）语言沟通；（2）选择抚触部位、体位；（3）选择功能相应的精油，试闻精油；（4）抚触身体相关部位；（5）多人同频呼吸（同频呼吸也可以单独使用）。理想效果：放松、症状缓解、睡着。服务时长因人而异，较为常见的是5到8分钟[3]。
卧式抚触的介入以触觉为最强（10分），其次是精油的嗅觉（8分）。病人可以睁眼感受服务者的祥和注视（3分）；也可以闭眼休息，很多人到后来是放松闭眼的。卧式抚触没有导语，不要求但参与者可能会选择舒缓的音乐伴随抚触。也有些服务者最后会与醒着的病人用语言告别，如：“我们的手离开，我们的爱留下来。”因此听觉有辅助作用（3分）[3]。
2. 案例中的实施与成果
针对张阿姨皮肤干燥的问题，安宁疗护团队评估后采用精油抚触疗法（卧式抚触的一种应用）。精油作为按摩介质，不仅增加了患者按摩的舒适度，而且能迅速被人体吸收，从而发挥精油的特有的功效，达到舒缓身心，缓解疲乏的作用[4]。先进行语言沟通了解需求，选择合适精油并让阿姨试闻获得认可，然后在芳香呵护师柔和语调及细腻手法抚触下，阿姨神情舒缓。阿姨面部表情放松，呼吸平缓深长，握住陪伴者的手表现出依赖，还表达了对安宁的感受和对团队的感谢。后续定期的精油抚触为她疲惫身心带来温暖，尽管病情未根本改变，但心理上得到极大安慰。
四、同频呼吸概念及在案例中的体现
1. 概念阐述
同频呼吸是通过呼吸进行交流的一种陪伴方式，指通过调整呼吸的频率使两个生命达到同频，即通过彼此之间呼吸的同频达到双方意念、能量等的和而协同的生命状态。它超越了生理层面，成为情感交流与心灵触碰的桥梁。在与他人同频呼吸时，仿佛能深入对方内心，感受其情绪起伏，达到一种深层次的连接[5]。
2. 案例中的应用过程与效果
在陪伴张阿姨的过程中，起初多种方法效果不佳。但当陪伴者排除杂念，专注感知阿姨呼吸节奏、速度与深浅并与之同频呼吸后，实现了心灵契合。如在芳香呵护过程中，全体人员跟随老师指引，与阿姨同步呼吸，使阿姨从紧张转为放松，沉浸于宁静享受之中，忘却了病痛。这不仅让阿姨感受到关爱，也让她更愿意表达自己，精神状态明显好转，从不愿交流变得愿意分享年轻时趣事，笑容增多，对未来充满希望，更珍惜与家人相处时光。
1. 对患者的影响
对于张阿姨这样的恶性肿瘤患者，这些疗护方法综合作用下，精神状态显著改善。她从最初因疼痛而痛苦、不愿交流，转变为积极面对病痛，愿意与人分享，心灵得到极大安慰。这表明同芳香疗法、卧式抚触及同频呼吸等在安宁疗护中对改善患者心理状态和生活质量具有重要价值。
2. 对安宁疗护的启示
此案例为安宁疗护提供了宝贵经验。它强调了关注患者心理需求的重要性，展示了多手段结合进行心理干预的有效性。在面对恶性肿瘤患者这类特殊群体时，不仅要关注疾病治疗，更要重视患者在慢性病状态下的情绪问题，通过类似疗护方法提高他们的生活质量和面对疾病的信心。
六、结论与展望
通过张阿姨的案例可以看出，芳香疗法、卧式抚触及同频呼吸等在安宁疗护中的应用具有显著效果。针对不同患者个性化定制疗护方案，在安宁疗护领域发挥更大的作用，为更多患者带去爱与陪伴，让他们在生命的最后旅程中感受到更多温暖和尊严。
(郝梦婷、郭燕晶、张翠玲)
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