多模式全程化健康教育在肝脏外科快速康复中的应用

健康 2024-12-08 19:01 河北

《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》和《肝切除术后加速康复中国专家共识（2017版）》均强调，针对不同病人，采用卡片、手册、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术及围术期处理等诊疗事项，针对肝切除手术方案、疼痛控制和呼吸功能锻炼等相关内容的沟通和宣教，可缓解病人焦虑、恐惧情绪，使病人及其家属充分了解自己在ERAS路径中的重要作用，以更好地配合项目实施，包括术后早期进食、早期下床活动等，可帮助病人和家属配合术后康复及顺利完成 ERAS 项目^[1-2]。因此，华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科结合病人临床需要，精准服务改善重点，开展了多模式全程化的健康教育，采用回授法提升宣教效果，配置相应的辅助设施落实功能锻炼，竭诚打造温馨优质护理服务病房。

一、多模式全程化健康宣教

1.视频宣教

2.健康教育单

3.病房展板

4.健康患教会和护患沟通会

5.微信公众号

6.风车二维码宣教

7.加速康复助康站

二、完善配套设施

完善各项辅助康复设施及工具，以保障病人最大化参与度及依从性。建立术前心肺功能训练表、术后饮食活动记录表等协助病人进行自我管理，完善各项快速康复方案目标。借助电子化评估系统及质量管理平台辅助ERAS围手术期健康宣教落实情况的实时查检与质控。

三、采用回授法提升宣教效果

目前，回授法在健康教育实施过程中的显著效果已获得国内外等多个机构的认可。我们在病人的健康教育过程中采取回授法，通过双向传递对病人的回忆和理解能力进行快速评估，尽早识别接受健康教育过程中存在的问题并进行最大化改善，以提高健康教育效果。质量控制方面，为保障健康宣教效果实施的一致性，在实施前由护士长组织全员培训并考核，确保每一位责任护士对实施内容及实施方法完全理解并掌握，并在ERAS实施过程中通过质控表单，对存在的问题进行分析和改进，保障知识掌握的同质化。

四、院外延伸护理，优质服务到家

五、临床实践反思

多模式宣教的实施、康复辅助工具的运用、回授法的实施有效加速了病人康复进程，在病人住院的每一阶段根据需求进行多模式分段式全程宣教，病人更容易接受，因此依从性也更高，可有效提高病人认知水平、依从性、配合技巧、应急处理等方面的能力及病人的自我管理水平，从而提升病人的满意度。多元信息化教育手段的使用需依赖“互联网+”技术，未来，健康教育与AI的结合可以根据用户学习和反馈等信息，不断优化教育内容和方式，是未来的重要探索研究方向。

（王婷、余祝、李蓉蓉、罗鸿萍）

【参考文献】

[1]中国加速康复外科临床实践指南(2021)(一)[J].协和医学杂志,2021,12(05):624-631.

[2]陈规划,荚卫东,杨扬,等.肝切除术后加速康复中国专家共识(2017版)[J].临床肝胆病杂志,2017,33(10):1876-1882.

[3]罗鸿萍,王婷,李蓉蓉.多模式全程化健康教育在肝脏外科快速康复中的应用[J].腹部外科,2019,32(05):381-384.

[4]李蓉蓉,罗鸿萍,王婷.多元信息化健康教育联合ERAS理念的回授法对肝切除患者的影响[J].当代护士(下旬刊),2022,29(06):140-143.DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2022.18.041.

[5]吴晓霞，董芳红．Teach-back在健康宣教中的应用现状［J］．中西医结合护理(中英文)，2020，6(2):160－164．

[6]陈梦如，沈轶群，杨思怡．回授法在健康教育中的研究进展［J］．中西医结合护理(中英文)，2020，6(10):378－381．

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