呼吸系统疾病患者的护理-移动应用程序发展对护理学生的影响---文献学习

健康 2024-12-01 19:01 北京

摘要

本研究旨在开发一款用于呼吸内科患者护理的虚拟体验应用程序，并评估其对护理专业学生的知识水平、自我效能、临床实践焦虑程度和操作信心的影响。这款融入游戏化元素的应用程序是按照结构化方法开发的，涵盖评估、设计、开发、实施和评价等环节。结果显示，实验组在呼吸内科患者护理知识、自我效能、临床实践焦虑程度和操作信心方面有显著改善。证明该应用程序是一种有效的学习资源，有助于学生实施护理流程以改善患者状况，同时凸显了护理教育工作者开发和评估教育内容的必要性。该应用程序有效地提高了护生的能力和信心，对护理教育和患者护理产生了积极影响。

人口老龄化、空气污染加剧以及吸烟的因素，共同导致呼吸系统疾病（如慢性呼吸系统疾病、哮喘和肺炎）的患病率每年激增。此外，影响呼吸系统的新兴传染病（如严重急性呼吸综合征、新型流感病毒和中东呼吸综合征）发病率不断上升，以及新冠病毒病（COVID - 19）持续传播且具有多种呼吸道临床症状（包括上呼吸道感染、肺炎、呼吸困难和缺氧），都凸显了呼吸系统疾病管理的重要性。护理专业学生在临床环境中经常提供气道护理，由于呼吸症状可能危及生命，批判性思维和解决问题的能力是他们必备的关键护理能力。然而，大多数护理专业学生缺乏应对紧急情况、处理危机状况的能力，在紧急情况下会感到压力和焦虑，这就迫切需要制定有效的教育方案，重点培养他们对呼吸系统疾病患者的熟练管理能力。

然而，当前医院环境的变化，缺乏学生培训的临床结构且优先考虑患者权利，剥夺了护理专业学生在临床实习期间直接护理患者的机会，导致护理实习主要以观察为主。这阻碍了学生实践和学习持续、整体的呼吸护理。因此，学生缺乏提供直接患者护理的机会，迫切需要替代学习方式来弥补这种学习机会的缺失。

目的

本研究评估了护理专业学生使用智能手机应用程序进行呼吸护理的情况。对以下结果进行了比较：知识水平、自我效能、操作信心和临床实践焦虑程度。

方法

采用非等效对照组非同步设计进行了一项准实验研究，以调查呼吸内科患者护理移动应用程序对护理专业学生的知识水平、自我效能、操作信心和临床实践焦虑程度的影响。

样本与设置

参与者为处于临床实习前阶段的三年级护理专业学生，且此前无外科护理临床实践经验。纳入标准如下：（1）是首尔市一所护理学校的学生；（2）无外科护理临床实践经验；（3）签署书面知情同意书。排除标准如下：（1）拒绝签署知情同意书；（2）未能完成研究问卷。

呼吸内科患者护理移动应用程序的开发

呼吸内科患者护理移动应用程序是按照五步ADDIE模型开发的。在分析步骤中，对学习者、学习目标、学习活动和背景因素进行了分析。在教学设计步骤中，设置了一名 70 岁男性肺炎患者提供护理的场景。在该场景中，患者在过去3天出现上呼吸道感染症状，并因咳嗽、咳痰、发热和呼吸困难在急诊室就诊。随后，设计了包含病例信息的学习模块。应用程序中的护理干预措施包括身体评估、诊断测试、药物处方、护理诊断、改善通气、保持气道通畅、促进分泌物排出、氧疗和吸痰。在实施步骤中，由两名临床护理管理者、一名呼吸内科专家和两名大学护理主任组成的专家小组评估了应用程序的可用性，并根据评估结果对应用程序进行了修改和完善。

结果

总体印象

研究显示，在参加实践培训之前通过该应用程序体验虚拟患者的过程很有吸引力且令人愉快。他们发现在一种有趣的、游戏般的情境下获取与呼吸内科患者护理相关的知识和各种技能是有帮助的，并且满意度很高。

学习效果

通过该应用程序，他们体验了临床场景中的患者情况，运用了适当的护理流程，并进行了反复学习和测验。他们发现这个应用程序有效地提高了学习效果。

积极性方面

通过该应用程序，他们体验了临床场景中的患者情况，实施了适当的护理流程，并进行了反复学习和测验。他们发现这个应用程序有效地提升了学习效果。

改进建议

参与者表示希望该应用程序的开发能够纳入先进的虚拟现实技术和多样化的患者病例。

研究发现，学生在临床实习前完成模拟程序后焦虑感会减轻。护理专业学生通过对呼吸内科患者护理的系统教育，能够在临床实习期间获得正确的知识、技能、临床判断能力、积极的态度以及提供气道护理的信心。这可能减轻了他们对临床实习的担忧和焦虑；特别是，他们提供护理的能力可能得到了增强。使用呼吸内科患者护理移动应用程序进行学习可以拓展护理专业学生的经验——这与他们在实际临床实习中获得的有限经验形成对比。由于他们的护理干预能够查看虚拟患者状态的变化，并对自己的护理进行分析和反思，这可能有效增强他们在护理实践中的信心并减轻焦虑。

对未来研究提出以下建议。

●首先，未来的研究应该开发满足教育用户需求的各种护理主题内容并促进教育。

●其次，由于这项研究是针对单一年级水平和单一性别开展的，后续研究应该将研究对象扩大到所有年级和男女两个性别，以检验该应用程序的有效性。

●第三，建议采用随机对照试验设计进行重复性研究。

学习感悟

护理实践方面

●应对现实困境：护士在临床工作中可意识到利用类似虚拟体验工具，能帮助护理学生在有限的实际操作机会下，仍可获得一定的实践技能和知识，如在呼吸护理方面。

●提升护理质量：应用程序涵盖多种护理干预措施，护士可参考其内容完善自身在呼吸内科患者护理中的操作流程，如身体评估、氧疗、吸痰等环节，确保全面且规范。

●增强患者沟通与管理：护士可以借鉴应用程序中模拟场景与患者互动的方式，更好地与患者沟通，提高患者对护理措施的理解和配合度。

护理科研方面

研究中关注到虚拟现实技术在护理教育中的应用潜力，护士在科研中可探索如何将新兴技术更好地融入护理实践和教育，如进一步研究虚拟现实技术在提升护理技能培训效果方面的应用。

（徐艳朵）

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