出院准备度是指医务人员全面分析患者的身体、心理和社会健康状况，并分析和判断患者重返社会进一步康复的能力。出院准备既是一个状态，又是一个过程，良好的出院准备度可以降低患者非计划性入院率，提高患者生活质量及医疗资源利用度，降低医疗成本。全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是重建关节功能，恢复患者基本活动能力的重要治疗方法 ，加速康复外科理念的引入使得 THA 患者的住院时间明显缩短，但并未真正缩短患者的恢复期，出院时患者可能尚未做好充分准备，因此，系统的、有针对性的提升 THA 患者出院准备度的证据总结，有助于提高 THA 患者的出院准备度，改善患者髋关节功能和提高生活质量，降低并发症发生率和非计划再入院率。入院后24小时内制定出院计划，并制定临时出院计划，避免患者临时取消手术。2.1营养管理：通过营养风险筛查，优化术前营养储备。NRS2002≥3分，说明存在营养风险，结合血液学营养指标进行营养管理：口服营养补充；肠内营养；肠外营养；此外，缩短术前禁饮食时间，禁食不超过6-8h，禁水不超过2小时。![]()
踝泵训练；非髋部骨折患者行（前向、侧向、后向）直腿抬高训练、髋外展训练、屈膝屈髋训练。②侧卧位：患肢在上（3个月内避免患侧卧位），双膝间夹软枕，避免患肢内旋内收 ；2.2.1.3非髋部骨折患者行体位转换训练、穿脱衣裤鞋袜、如厕训练②穿裤时先患侧再健侧，脱裤时先健侧再患侧，穿鞋袜可借助穿袜辅助器、鞋拔等；![]()
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通过健康教育手册、三折页、健康树、微视频、关节小课堂、患者交流会等多种形式，对患者进行关于手术流程、术后麻醉复苏、术后疼痛的预期和管理策略、术后功能锻炼计划、并发症的预防、心理干预等健康教育。![]()
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术后回房即开始康复锻炼：床上被动+主动锻炼；术后第一日下床活动，首次下床医护床旁指导
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肌力训练；髋关节活动度训练；负重训练；体位转移训练：床上坐位-床边坐位，床边坐位-站立，站立-行走；平衡与本体感觉训练：原地踏步训练、单腿站立训练；上下台阶训练。
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根据手术方式确定禁忌体位及动作，避免髋关节脱位的发生，并平衡功能训练与脱位之间的矛盾预防性镇痛+多模式镇痛：区域神经阻滞；患者自控镇痛；口服或静脉注入镇痛药物；镇静催眠药物；非药物镇痛：冷敷、自我行为疗法、放松疗法等。3.3.1术后尽早恢复正常饮食：腰麻术后回房即可进饮进食；全麻清醒后，无恶心呕吐即可饮水，无不适进食流食或半流食，逐渐过渡至正常饮食3.2.2营养支持，制订个性化饮食方案：给予充足的能量、蛋白质、膳食纤维摄入，增加钙和维生素D的补充；必要时给予口服营养补充及肠外营养下肢深静脉血栓与肺栓塞、早期假体脱位、感染、压力性损伤：基础预防+足底静脉泵+抗凝药物预防VTE的发生；根据术式进行防脱位体位指导，并进行体位查检；保持伤口干洁，加强营养；定时受压处皮肤减压，正确翻身。 6.疼痛评分(NRS)<4分，伤口部位无渗血、渗液，无需强阿片类药物，不需要医疗专业人员的定期支持。由骨科医生、麻醉师、骨科和/或康复护士、康复治疗师、营养师和临床药理学家组成多学科团队，制定健康教育执行单，从患者入院到出院划分为六个阶段，并按阶段细化健康教育内容。专科小组医护对全体医护进行同质化操作演示与现场培训考核，抬高全员健康教育能力。![]()
多形式、分阶段、多维度健康教育：在患者入院初期借助教育手册、微视频等进行“一对一”床旁宣教；术前、术后通过健康小讲座、患者交流会康复宣教；出院时“面对面”指导居家环境改善及居家锻炼计划。![]()
1.组建延续性护理工作小组，制定随访方案，居家护理遵循《延伸/居家护理服务制度》![]()
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2.随访方式：电话、微信随访、复诊
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3.联合社区提供延续护理服务
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THA患者出院准备包括术前准备、术后护理与康复、出院标准、健康教育、居家康复准备和出院后随访6个方面，但目前患者及其照护者日益增长的出院准备需求与医护人员提供的出院准备服务不对等，且照护者的出院教育尚未纳入出院计划。今后，鼓励长期随访平台的建设，完善适合我国国情的出院准备服务内容及评价指标，期盼有更系统的、科学的、可行的方案应用于THA患者出院准备度干预。
[1]严梓桠,吴松梅,娄张菊,张梦瑶,赵蕊,张艳.提升全髋关节置换患者出院准备度的证据总结[J].中国护理管理,2023,23(08):1181-1186.
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