一、什么是脑室外引流？
脑室外引流（External Ventri-cular Drain，EVD） 作为神经外科最常用的治疗操作之一，是指将脑室内血液及积液向脑外引流，以起到降低颅内压（Intracranial Pressure，ICP）、廓清血性或感染的脑脊液等作用，在脑室内出血及脑积水引流中被广泛应用 。
二、科室脑室外引流管理证据总结的临床实践
1、EVD管的观察与记录
2、EVD管的维护要点
2.3应减少不必要的引流装置的操作，进行开放操作时需要遵循无菌操作的原则。
2.4引流管不宜定期更换。
3、脑脊液采样
3.1不推荐常规留取脑脊液，当出现临床指征，如不明原因发热、颈项强直、头痛、意识水平改变和/或外周白细胞增多，并与其他感染无关时，才进行脑脊液分析。
4、引流管夹闭和断开的处理
5、体位改变的处理
5.1.体位改变时，在患者病情稳定情况下应夹闭引流管。
5.2改变体位后，建议将传感器重新调零，以便准确监测ICP和安全引流脑脊液。
6、院内转运的处理
6.1院内转运时，避免常规夹闭引流管，应根据个体情况决定是否打开或夹闭引流管，其影响因素包括：①脑脊液每小时或每日总引流量；②引流管的夹闭状态；③患者对引流管夹闭的耐受性；④转运的原因。
6.4转运人员能处理患者在转运中可能发生的ICP增高情况。
7、拔管指征
患者病情稳定后，建议尽早拔除引流管。
8、管理与培训
8.3构建医务人员参与EVD管理的胜任力标准，如熟悉引流管留置的适应证、禁忌证，以及传感器调零和转运相关标准等。
三、小结
EVD管为神经外科专科重要管道，通过缓解颅内高压，改善脑脊液循环，达到治疗作用。引流管的安全护理与患者预后直接相关，临床医护应结合本医疗机构及患者个体的具体情况，充分考虑证据适用性及可行性，从EVD管的识别与监测、EVD管的规范维护、EVD管的相关操作要点、拔管指证的识别、EVD管的管理和培训等方面加强管理与规范，保障EVD患者引流规范和安全。
（刘钰 任江艳 史淑芳）
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