糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,包括远端对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称的多发局灶性神经病变和多发神经根病变。易并发感染或致残。临床表现以四肢远端运动、感觉障碍,或疼痛、麻木及神经功能障碍等为主。目前临床用于诊断的最主要及常用的检测方法是“震动感觉阈值(VPT)”,它具有敏感性及特异性高的优势及特点,可早期发现神经病理改变,为临床提供诊断依据,利于早期治疗,延缓病情发展,改善患者最终结局。
庄浪县人民医院肾病内分泌科引进数字震动感觉阈值检测仪,该仪器操作简单,检测快捷、经济,结果准确,可作为糖尿病患者下肢周围神经病变首要筛查方法,它能够早期发现糖尿病患者下肢周围神经的病变,同时还能了解下肢周围神经病变的严重程度,并预测糖尿病足的风险,及时指导临床医生进行有效的控制血糖和进行特异性的干预治疗,切实做到早诊断、早治疗,在很大程度上可以避免或减少足部溃疡、坏疽截肢等的发生率,也可评估术后末梢感觉神经恢复的功能,对提高糖尿病患者的生活质量具有重要的临床意义。
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什么是数字震动感觉阈值?
震动感觉阈值(VPT)是定量感觉检查(QST)的一种重要方法,它为临床提供一种快捷、经济和准确的糖尿病周围神经病变(DPN)早期检查方法,能及早发现严重并发症的高风险人群。
VPT是当震动刺激能被患者明确感知时,其所对应的震动刺激的最小伏特(Volt)值。它是一种重要的QST检查方法,它评估的是由皮肤震动刺激引起的本体感觉通路的传导信息。与触觉和温度觉一样,震动感觉反映的是基于离散分布神经纤维的特定神经解剖学通路情况。它的神经选择性体现在有髓梢Aa和Aβ大纤维神经。
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VPT的临床应用(适用人群)
糖尿病周围神经病变检查,糖尿病足风险筛查
男性功能障碍(早泄)-阴茎敏感神经检查
术后末梢感觉神经恢复功能评定
了解病情发展,评价神经治疗效果
用于药理学及药物研究项目
还有就是对糖尿病高危足患者感觉缺失的评估:
压力觉可能发生溃疡的危险性可由10克单丝来评估。
触觉 棉花絮(足背皮肤)
振动觉 VPT(大拇指)
疼痛觉 针刺(足背,不刺破皮肤)
震动感觉阈值(VPT)检查弥补了肌电图检查的多种不足,可作为DPN检查的首要筛查方法。
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科室简介
庄浪县人民医院肾病内分泌科,设置床位50张,有医护人员28人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师3人,护理人员13人。被甘肃省糖尿病专业委员会评定为“庄浪县糖尿病防治中心”,是甘肃省人民医院优势学科医联体成员单位。糖尿病防治中心的挂牌成立标志着我院糖尿病治疗迈上更高水平;随着业务技术和医疗水平不断提升,内分泌糖尿病的诊治逐步规范化、精准化。临床上常规开展糖尿病高血糖早期胰岛素强化治疗、糖尿病酮症酸中毒昏迷及高血糖高渗综合征的抢救治疗、糖尿病足及糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变的综合治疗,围手术期糖尿病患者规范管理,并擅长糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等疾病的诊治;对糖尿病患者定期随访,开展饮食生活方式教育,帮助制定合理饮食谱。同时科室每周为患者开展一次糖尿病患者的健康教育(多媒体视频讲课)。为糖尿病患者精细化降糖提供保障;通过综合管理糖尿病而延缓糖尿病并发症的发生和发展,从而提高患者生活质量。
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