每日毅讯
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随着生活方式的变化，人们更少地进行户外的活动和劳作。因此，大多数表现为维生素D的缺乏。维生素D的缺乏已然成为体检报告中最容易出现异常的指标。长期的横断面观察性研究发现，维生素D缺乏与心血管疾病（包括高血压）关系紧密。然而，通过口服的方式进行维生素D的补充，能否带来降压作用呢？这方面缺乏严谨的RCT研究证据。近期，Journal of the Endocrine Society杂志发表了一项最新RCT研究，探讨了这一话题。
在这项为期1年的多中心、双盲、随机对照试验（RCT）中，共有221名老年超重的门诊患者接受了钙剂量和口服维生素D3，剂量相当于每天600国际单位（IU）或3750IU。
研究结果显示：在整体组别以及高剂量组别中，收缩压（SBP）和舒张压（DBP）在6个月和12个月时均显著下降。低剂量组别也观察到了类似的趋势，但未达到统计学显著性。在体重指数（BMI）大于30的参与者中，两个治疗组的SBP均显著下降，而DBP仅在高剂量组别中显著下降。在高血压参与者的亚组中（N = 143），在6个月和12个月时，SBP和DBP均有所下降，这与维生素D剂量和BMI水平无关。在整体参与者组别中，使用具有随机效应的多变量线性混合模型，6个月和12个月的SBP显著受到BMI（β = .29; P= .05）和基线SBP（β = .16; P< .001）的影响，但不受维生素D治疗剂量的影响。
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毅讯点评
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本研究通过RCT研究证实，不论是600IU还是3750IU的维生素D的补充治疗，都可以带来显著的血压降低（3mmHg左右），但只有在高剂量组达到了统计学差异。对于患有高血压或BMI>30的肥胖人士，维生素D的补充治疗带来的降压效果更佳明显。本研究虽然采用了随机对照的研究方案，但是对于血压的监测周期过长，频率过少（半年一次，一共两次），结论的可信度较低。此外，在平均年龄71岁的老年群体大约有60%的高血压患者，其高血压药物的调整带来的血压变化可能远远大于维生素D3的补充效果。而且，虽然作者解释了既往有安慰剂对照的研究因此没有设置安慰剂对照组，但是缺乏安慰剂对照本身就很难证明维生素D3确实有效果。类似与此类的所谓的“Progmatic”的RCT研究，很多时候似乎可以给于我们一些研究结论，但由于其设计的松散，往往结论不一定是科学和正确的。
参考文献：
https://academic.oup.com/jes/article/8/12/bvae168/7888766
本文技术观点不代表CCI观点
作者简介
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
