学术速递丨冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化与CAD相关性

学术   2024-11-12 17:33   江苏  

冠状动脉微循环障碍(CMVD)常见于冠心病(CAD)患者,从病理生理学角度,CMVD通常会出现一系列微血管结构改变,包括冠状动脉微血管稀疏(coronary microvascular rarefaction)、微血管阻塞、壁内小动脉和毛细血管腔狭窄等,不过当前CMVD与CAD的相关性尚未完全阐明。近期一项发表于JAMA的队列研究对非心脏原因猝死(尸检确认)患者进行左心室游离壁组织学分析,研究结果进一步明确了冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化与CAD相关性。


研究目的
本项队列研究旨在评估CAD患者与非CAD患者的冠状动脉微循环及心肌结构是否存在差异。
研究方法与结果
本项研究对98例因非心脏原因猝死(尸检确认)患者进行左心室游离壁组织学分析,经性别和年龄匹配后,划分为48例(男性25例,女性23例)≥1支冠状动脉狭窄面积≥75%的CAD患者,以及50例(男性25例,女性25例)非CAD患者。临床特征方面,CAD与非CAD患者身高与体重相似,但CAD患者的心脏重量比非CAD患者更重(391 g vs. 364 g,95%CI 0.3-54.0;P=0.048)。组织学分析结果显示,CAD患者相较非CAD患者具有更低的小动脉密度(1.4 per mm² vs. 1.8 per mm²,95%CI -0.6-~-0.2;P=0.0001)、更低的毛细血管长度密度(3164 vs. 3701 mm/mm3,95%CI -787~-286;P<0.0001)和更高的总体心肌纤维化水平(7.5% vs. 5.7%,95%CI 1.0-2.5;P<0.0001)。


图1. 患者临床特征


图2. 心脏组织学分析结果


 
研究结论
冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化与CAD相关,这为CAD患者冠状动脉血流储备受损提供了一种可能性解释,并可导致CAD死亡、心肌梗死和心力衰竭风险升高,以及增加PCI失败风险。

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