耳朵闷堵
健康科普
“医生，我的耳朵堵住了，像塞了棉花、进了水一样，怎么办？”
“医生，我的耳朵闷闷的，像隔了一层膜，别人说话听不清，自己说话有回音，咋回事呢？”
这是因为声音在耳朵里的传导出现了问题。声音通常经外耳道传导至鼓膜，经鼓膜、听骨链的震动传导至耳蜗，再经耳蜗、听神经转化成电信号传至大脑，这三个环节中任何一部分出现问题，都可能影响声音的传导，从而导致耳闷、耳堵的症状。
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耳朵的解剖结构
耳朵是由外耳、中耳和内耳三部分组成。耳廓和外耳道叫做外耳，鼓膜里面传导声音的空腔叫做中耳，包括鼓膜，鼓室，乳突和咽鼓管。最深部掌管听觉和平衡功能的部分叫做内耳，包括耳蜗，前庭和半规管。
外耳是一个半开放半封闭的管腔，管腔外1/3由软骨成，内2/3由骨部组成，软骨处含有耵聍腺和毛囊腺等腺体。中耳是六面体的小房间，通过咽鼓管和鼻咽部相连，由此和外界相通，保持中耳气压平衡。内耳也叫迷路，由膜迷路和骨迷路组成，含内淋巴和外淋巴。
02
耳朵闷堵的原因
外耳
● 耵聍栓塞：耳屎学名为耵聍，耵聍若聚积过多，日久形成较硬的团块，称之为耵聍栓塞，大块耵聍堵塞外耳道会造成耳闷和听力受影响。耵聍若过多亦可引发外耳道炎，产生较大的疖肿时也可堵塞外耳道，这就好比是用棉球堵塞住耳道一般，不但会导致耳闷，还会听不清楚。
● 耳道异物：儿童玩耍时喜欢将玩具、小珠子、塑料等塞入外耳道内；而成人在夏天时常有昆虫等飞入外耳道时，这些耳道异物的存在也会引起耳闷。
中耳
● 咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常处于闭合状态，而在打哈欠或者吞咽动作的时候会开放，从而调节中耳腔气压平衡。如常见的感冒时，咽鼓管鼻侧开口处的粘膜肿胀，管子打不开，鼓室就变成一个密闭的腔，时间一长，鼓室变成负压，就会耳闷。所以当感冒鼻子堵塞，就很容易引起耳闷。
● 中耳炎症：中耳炎的病因有多种，如在游泳的时候不小心呛了水，或者呼吸道感染之后经过咽鼓管的逆行感染很容易导致中耳炎，严重的情况还会发热、疼痛。常见的分泌性中耳炎会因鼓室积液，或者鼓室负压、鼓膜内陷等症状产生耳内闷胀感或闭塞感，同时伴发听力下降，听声音模糊。
内耳
● 血液循环异常：有的患者比如既往有脑供血不足、脑出血、脑梗塞等疾病之后出现了头晕耳闷，这种可能与大脑供血不足诱发的大脑周围器官的供血不足有关系。
● 突发性耳聋：耳闷，耳朵有堵塞感，是突发性耳聋的一种常见的临床表现。突发性耳聋是一种突然发生原因不明的一种疾病。有时候一次感冒、工作压力大、睡眠不好、血糖高、血压高都可能诱发突发性耳聋。有些患者常常是一觉醒过来发现耳朵听不清了，所以一旦发生需要及时去专科医院接受治疗，以免耽误病情。
● 其他疾病：如因膜迷路病变引起梅尼埃病，患者有耳闷胀、耳鸣，并伴有发作性眩晕及波动性听力下降。因此出现耳闷堵感的时候，应该到医院进一步检查治疗。
03
如何治疗？
出现耳闷后应及时就诊，针对发病原因及时处理。
如及时取出外耳道异物，尤其是具有腐蚀性的和侵入性的异物，如纽扣、电池可能很快导致鼓膜穿孔；对于鼻塞导致的耳闷，鼻腔喷药改善通气后多可缓解；对于如鼻息肉、鼻中隔偏曲和腺样体肥大等应及时手术治疗；对于气压骤变引起的耳闷，通过按压耳屏、打哈欠、吞咽和捏鼻鼓气等方法多可改善；对于分泌性中耳炎保守治疗效果不佳时，可行鼓膜置管和咽鼓管吹张；对于咽鼓管开放障碍者，可行咽鼓管球囊扩张术；对于耳闷伴有听力下降的患者，及时给予改善内耳微循环和营养神经治疗。
04
关于治疗的常见问题
问
要不要经常挖耳屎？
答
答案是不要，耳屎的存在对外耳道和耳膜具有一定的保护作用，耳屎中的一些成分可以抑制某些菌群生长，预防感染。
且棉签挖耳屎，会将耳屎推向耳道深部，更不易排出，如果用力不当或用力过猛，可能导致外耳道、耳膜损伤，如果用不干净的或多人用过的工具挖耳，更会增加感染风险。
问
得了分泌性中耳炎，为什么医生给我开的是治疗鼻炎、咽喉炎的药？
答
分泌性中耳炎大多是由鼻部、咽部病变引起，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等，相关药物治疗可改善鼻部、咽部通气，减轻炎症反应，间接改善咽鼓管功能，从而使空气经咽鼓管进入中耳，并促使中耳积液经咽鼓管排出。
如果药物治疗效果不佳，还需要行鼻内镜检查，明确鼻咽部是否存在肿瘤等阻塞因素。
问
耳朵堵住了，不痛不痒的，能不去医院吗？
答
答案是不能。
如果是耳屎堵了，不去医院可能问题不大；如果是分泌性中耳炎，中耳腔最初产生的是清水样积液，时间长了会逐渐变粘稠，最终变成果冻状，延迟治疗可能会导致积液无法排除，甚至需要手术治疗；突发性耳聋一旦发生，其最佳的治疗时间为2周，且越早治疗效果越好，所以要早检查、早诊断，如果错过了黄金治疗期，不但治疗难度增加，甚至可能造成终生的听力损失。
耳鼻咽喉科简介
濮阳市人民医院耳鼻咽喉科现有医护人员30余人，其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师5人，医学硕士8人；开放床位36张，年手术量1400余台次，年门诊量7万余人次；是濮阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科学会主委单位、濮阳市耳病诊疗中心，在全省地市级医院中率先开设眩晕门诊，引进先进的眩晕检查设备，开展前庭功能相关检查；熟练开展头颈部良、恶性肿瘤等各类开放和微创手术，开放式乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术、完璧式乳突根治术、人工听骨听力重建术、半规管阻塞术、半规管裂修补术、内淋巴囊减压术、蹬骨粘连松解术，在我市率先开展功能性鼻内窥镜诊疗技术、Draf手术，并于2010年在省内率先开展喉部二氧化碳激光手术；医疗技术水平和综合服务能力区域领先。
门诊位置：门诊三楼北侧外科第三诊疗区
病区位置：住院一部十二楼
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供稿 | 张俊星
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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