阴道炎
健康科普
阴道炎症是妇科常见的疾病
外阴瘙痒，白带增多，分泌物异味
时轻时重，时发时止
严重时还可引起一系列
与生殖道健康相关的严重并发症
比如宫颈炎、盆腔炎等
那么，阴道炎到底是一种什么的疾病？
为何如此“难缠”？
01
什么是阴道炎？
阴道炎是指一种影响阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是在妇科门诊上最常见的疾病之一，大多数的健康女性因为生理特点，其阴道黏膜对病菌的侵袭具有一定的自我防护能力，一旦身体机能失调，阴道防卫能力减弱或者受到损伤，病菌就会侵入，导致阴道出现炎症。而绝经后女性及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。
阴道炎的传播途径分为直接和间接两种，直接是指通过性生活进行传播，发展成为阴道炎，间接方式则往往通过公共场所进行传播，如浴池、公共用具、公共厕所等。
02
常见阴道炎种类及症状
根据感染病菌的不同，分为不同种类的阴道炎，症状表现各有差异。
细菌性阴道病
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床表现为阴道分泌物增多，呈灰白色。有鱼腥味，尤其是X生活后加重，可伴有轻度瘙痒或烧灼感。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
俗称“霉菌性阴道炎”。最典型症状是外阴瘙痒，灼痛、性交痛以及尿痛。严重时甚至可影响日常生活和睡眠；白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。男性伴侣如有龟头炎症状，也需要去医院检查治疗。
滴虫性阴道炎（TC）
由阴道毛滴虫感染引起，男女均可感染发病。传播途径由性交途径直接传播也可由接触浴池，泳池、马杀鸡等公共场所器具间接传播。典型症状是黄绿色泡沫样白带、有臭味。若泌尿道发生感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时由于阴道毛滴虫可吞噬精子，因此可能导致不孕。由于性交是滴虫性阴道炎主要传播途径，所以性伴侣需要同时治疗。
萎缩性阴道炎
常发生于更年期及绝经期女性。原因为雌激素水平降低，阴道微生态平衡遭到破坏。症状为：持续性外阴及阴道瘙痒、肿痛、烧灼感，同时伴有外阴血点或血斑、有时会有浅表溃疡。
非特异性阴道炎
阴道有下坠感、灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。引发阴道粘连、阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎、胎膜早破和绒膜羊膜炎等。
婴幼儿阴道炎
此病多见于穿开裆裤的小女孩。发病原因是女孩在玩耍时坐在地上，或将手指直接捅进阴道，或往阴道里置放异物，致使外阴、阴道受污染，诱发阴道炎。主要症状表现为外阴红肿、阴道内流水样分泌物、阴道灼痛或剧痛难忍。
03
阴道炎反复的原因
● 不正确的清洗方法：错误的使用药物或者冲洗液冲洗阴道，会使得阴道内的菌落平衡被打破，从而导致阴道炎。
● 内裤选用不对：太紧的或者化纤质的内裤，容易使女性私处不透气而诱发阴道炎。
● 不注重经期时的私处护理：女性月经时期，抵抗力下降，不注意私处的卫生，特别是卫生巾等贴身物品不及时更换，会给感染阴道的细菌提供一个温暖的繁殖场所。
● 不洁的性生活：很多细菌和微生物可以通过性生活进行传播，若平时性生活不注意卫生，性交前后没有做好清洁工作，以及有多个性伴侣等等都可能导致阴道炎。
04
治疗误区
部分女性知道患有阴道炎症后，立即口服抗生素。
其实，口服抗生素并非外阴阴道炎治疗最好的办法，因为抗生素使用不当不仅有可能对病菌形成一定的耐药性，而且还可能损伤阴道内的自然环境，使炎症加剧，尤其是在真菌感染的情况下使用抗生素。
一些女性得知患有阴道炎，被医生要求注意个人卫生后，使用各类清洗液反复清洗隐私部位，甚至直接冲洗阴道，这是不可取的。
女性阴道本身是酸性环境，有一定的自洁功能，长期大量使用各类洗护用品冲洗私处，会破坏阴道内的正常菌群及生态环境，降低局部抵抗力，增加感染风险。
许多阴道炎患者，是由于不洁性生活造成的直接感染。长期固定性伴侣一旦出现私处病症，容易影响另一方。如果女方/男方患病后，需要夫妻二人共同进行检查和治疗。
许多患者在治疗阴道炎过程中，一旦症状消失，就认为自身已经康复，擅自停止治疗。
事实上，由于病菌的特性，症状消失并不一定完全杀灭病原体，如果在未能彻底康复的情况下，擅自停止治疗，很容易产生反复发作的情况。
05
如何预防阴道炎？
得了阴道炎，很多女性羞羞地不愿承认，也不肯去医院检查治疗。其实阴道炎并不可怕，要用正确的防治方法。具体来说，这几件事千万别做：过度冲洗阴道、长期使用抗菌药、频繁性生活、擅自停药。
★ 培养健康的生活规律：作息规律，不吸烟不饮酒，锻炼身体，杜绝久坐，增强抵抗力。
★ 养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。
★ 牢记生活小常识：不穿化纤内裤，不共用贴身物品，如不借穿他人内衣、内裤及泳装。使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆浴，不直接坐在浴室椅上；不在消毒不标准的泳池内游泳。
★ 不过度讲究卫生：杜绝过度清洁，每天正常洗澡或清洗外阴1次即可，不要滥用保健品。
★ 不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的相互关系，使阴道微生态失衡，念珠菌失去抑制，而过多生长而致病。
本期供稿专家
刘晓宇
妇科一病区 副主任医师
坐诊时间：每周日全天
诊室位置：门诊三楼中东区外科第二诊疗区2号诊室
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供稿 | 刘晓宇
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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