无痛分娩会导致腰痛？
错！
无痛分娩被产妇称之为“人类之光”
但是不少姐妹都有产后腰痛的情况
到底为什么会产后腰痛呢？
难道真的是因为打了无痛吗？
这种腰痛该如何处理？
......
其实产后腰疼与很多因素有关
今天我们就来聊聊产后腰痛这件事
什么是无痛分娩?
在医学上，无痛分娩被称为“分娩镇痛”，指的是采取措施让分娩时的疼痛得以减轻甚至完全消失。分娩镇痛能够让产妇疼痛减轻，缓解分娩时的恐惧和产后疲劳，在第一产程得到休息。当宫口完全打开时，有足够的体力进行分娩。
通常情况下，无痛分娩采用硬膜外麻醉，麻醉药浓度和剂量远远低于剖腹产手术，且被胎盘吸收的量可以忽略不计，对宝宝来说是相当安全的。
产后腰痛和无痛分娩有关系吗？
有很多妈妈担心无痛分娩会对腰部产生损害，落下腰痛的病根，真的如此吗？
无痛分娩后，不少妈妈感觉穿刺的地方有钝痛。但这种疼痛通常只会持续几天时间，且很少需要吃止疼药来缓解。而打针的地方正好在腰部，所以大家很自然的认为产后腰痛是无痛分娩造成的。
科学依据
一项英国著名的荟萃分析通过1806位经阴道分娩产妇的研究，比较没有用硬膜外分娩镇痛的913位，使用硬膜外分娩镇痛的893位，分别出现361位(40%)和337位(38%)慢性腰痛病人，另外一项产后随访的调查中也发现，没有实施无痛分娩或者剖宫产的顺产产妇，她们腰痛发生的比例大约为 30%-40%，这个比例和接受过麻醉的产妇的比例是相当的。此类的产后腰痛呢，通常表现为两侧腰部的酸痛，可能持续好几周，甚至几个月不等。
也就是说，产后腰痛和无痛分娩没有直接关系。
导致产后腰痛的原因
产后腰痛和无痛分娩无关，那么谁才是真正的罪魁祸首呢？
产后腰痛与以下原因有关：
● 韧带松弛：怀胎10月的孕期，产妇体内内分泌系统的改变，尤其妊娠相关激素（雌激素、孕酮和血清松弛素）的增加会导致韧带变得松弛，这使得腰部支撑能力减弱，加上巨大子宫的负重，会导致腰部及骨盆的韧带松弛。
● 腰椎生理弯屈度改变：妊娠期间，子宫的增大使得腹肌伸展，同时腰椎位置也会有所改变，从而改变了正常的腰椎生理弯曲度，对腰部造成额外的压力，严重者甚至发生椎间盘突出。尤其是部分女性在孕产期出现的腹肌分离，可导致腰部的负担增加，同时孕晚期胎儿、羊水及子宫等可压迫盆底神经肌肉，引起腰疼。
● 腹直肌分离：腹直肌是由两条带状肌肉通过韧带相连位于下腹部前壁正中，胎儿不断生长增大，到了妊娠中晚期，腹壁向两侧扩张，使得两侧腹直肌向两侧分离。这种分离的腹直肌一方面使得产后宝妈身材变形、小肚腩增大、体态臃肿。另一方面，腹肌分离，腹壁核心力量缺失，容易导致其对应的后背腰部、脊柱两侧的肌肉出现代偿性负荷加重，当休息不够、或者长时间弯腰活动时，便产生腰痛。
● 分娩因素：产妇待产分娩的时候，产程中的宫缩、特别是异常胎位的腰痛性分娩的压迫、以及第二产程特殊体位的长时间用力，也会加重腰部负担。
● 产后劳累及姿势不良造成的腰肌劳损：比如产后不注意休息，过度劳累，经常弯腰照顾宝宝，换尿片，或者长时间地抱站。再比如较少的运动，总是躺着、坐着或者束腰过紧，加上产后的营养丰富体重增加，会造成腰部负担增加。
● 缺钙：妊娠期和哺乳期，是缺钙的高发期，如果不能及时补充，容易导致骨质疏松，引起腰疼。
另外，如果产后康复子宫恢复不良，或者位置下移，又或者恶露排出不畅，则有可能会引起盆腔血液淤积而诱发腰疼。过早穿高跟鞋也会使腰部肌肉恢复之前穿高跟鞋，会引起身体前倾，加重腰疼。
如何减轻和缓解产后腰疼？
休息与放松
充分休息、放松，避免长时间站立或坐位，减轻腰部负担。
适度运动
进行一些简单的运动，如产后恢复体操、健身操、瑜伽等，有助于增强腰部肌肉的力量和稳定性，同时也可以控制体重，减少脊柱的压力。
良好的生活习惯
注意补钙，勤晒太阳，保持科学正确的喂养姿势等。
热敷与冷敷
在腰部轻轻放置一块冰袋或使用暖水袋热毛巾等，每次大约15到20分钟，有助于缓解肌肉的紧张和疼痛感。
物理治疗
理疗有消炎镇痛作用，并且对哺乳无影响。要到医院相关专科，比如疼痛科、产后康复科，通过专业的理疗设备，在配合其他治疗，一般都可缓解。
药物治疗
腰疼严重上述治疗方法效果欠佳时，医生会根据病情及母乳喂养情况，给予一定的口服药物治疗。
微创手术治疗
口服药物治疗、理疗效果欠佳时，可通过微创手术，超声引导下将穿刺针穿刺至靶位置行局部药物注射治疗。
当然，在个别情况下，尤其当产妇比较肥胖，或者操作体位配合得不够，又或者脊柱畸形等导致麻醉操作难度增大，反复地进针，这些情况下是有可能会引起穿刺针眼的部位疼痛或不适的。这种疼痛和上面说的产后腰痛还是有区别的，其不适症状大多局限在穿刺点周围，并且会在几小时或者几天就会自然痊愈，无须特别地处理。
对于准妈妈们来说，是否要选择进行无痛分娩，是一个需要多方面考虑的问题。无痛分娩起源于国外，已有近百年的历史，目前在欧洲、美国已达到85%以上普及率，英国高达90%。但在我国起步较晚，这影响了孕妇对分娩方式的选择，也直接导致我国的剖宫产率高达48%，位居世界第一，远高于世界卫生组织设置的15%警戒线。而剖宫产不仅不利于母婴健康，还会加大生二胎的危险系数。但是相较于顾虑麻醉会不会引起腰痛，其实更应该考虑下产痛程度和产程进展。椎管内置管进行分娩镇痛，是使用最为广泛且安全的药物性镇痛，是非常成熟的技术。
分娩镇痛，不但是减轻产痛的好帮手，也是很多紧急情况下为产妇保驾护航的救命稻草。所以各位准妈妈不要陷入刻板印象带来的误区，更应该科学而全面地看待这项造福广大女同胞的“神操作”！
麻醉科简介
濮阳市人民医院麻醉科是濮阳市重点学科、濮阳市医学会麻醉学分会主委单位、濮阳市麻醉质量控制中心主委单位，国家首批住院医师规范化培训基地；医院现有29个手术间，分为手术麻醉一部、日间手术麻醉和手术麻醉三部，共有麻醉医生33人，其中主任医师6人、副主任医师7人；研究生导师1人，医学硕士11人，平均年麻醉量4万余例。配有多功能麻醉机及监护仪、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、连续无创血红蛋白监测仪、血气分析仪、血液回收机、体外循环机、困难气道处理车等先进医疗设备，可开展全身麻醉，椎管内麻醉，超声引导下神经阻滞及深静脉穿刺置管、双腔支气管插管肺隔离术，清醒纤支镜辅助困难气道处理，术中血液回输、体外循环、控制性低血压、麻醉深度监测、无痛诊疗等，其中小剂量低浓度局麻药腰麻技术、超声引导下神经阻滞及深静脉穿刺置管术、保留自主呼吸非插管全麻在胸腔镜手术中的应用、可视双腔管插管术等区域领先。
咨询电话：0393-6162454
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供稿 | 王慧敏
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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