长期肛瘘
警惕癌变
什么是肛瘘？
肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，瘘管是两个器官或两个组织表面之间的异常连接。肛瘘又被称作是“肛门直肠瘘”，是一种皮肤软组织的炎症性疾病，长期复发性不愈合的肛瘘，可能会因为长期慢性炎症刺激增加癌变的可能。
临床表现
瘙痒
肛瘘时会出现明显的瘙痒，主要原因是因为肛瘘会引发肛门流脓，肛门瘘口的部位长时间受到脓液的刺激。由于肛门周围长时间潮湿可能引起周围皮肤变色，表皮就会脱落，让纤维组织增厚以及增生，严重的话会出现肛门湿疹。
疼痛
当肛瘘的瘘管没有炎症时，并不会有明显的疼痛感，只是感觉到局部有不适以及发胀，行走的时候可能会有肿胀以及疼痛感。
分泌物明显增多
一旦患上了肛瘘肛门会出现大量的分泌物，尤其是对于比较大的高位肛瘘患者来说，瘘管位于括约肌外面，不受括约肌的控制，所以不能够有效的控制分泌物的排出，在肛门部位会常常有其他气体以及粪便的排出。
流脓
大部分肛瘘患者会出现流脓的现象，通常刚开始生长的肛瘘脓比较多而且粘稠，带有明显的恶臭和味道发黄，分泌物比较多，会直接堵塞外口。
排便不畅
复杂肛瘘经久不愈，可引起肛门直肠周围形成纤维化瘢痕或环索状条索，影响肛门舒张和闭合，大便时感排便不尽的感觉。
全身症状
在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作，可以出现不同程度发热、消瘦、贫血、体虚等慢性消耗症状。随着时间的推移，脓液会积累越来越多，若是排不出去的话，就会引起明显的疼痛感。
导致肛瘘癌变的主要原因
★ 长期的慢性炎症刺激：长期的炎症存在，使得脓性物以及粪便从瘘管排出，从而刺激细胞异常增生，导致恶性病变。
★ 细菌感染：细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核菌感染，久久不愈，可导致癌变。
★ 药物刺激：长期大量地使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。
什么情况下要警惕肛瘘癌变的可能？
超过10年的肛瘘病史：临床上也有病史较短就发生癌变的病例，因此无论病史长短，只要出现可疑症状，就不可以忽视！
可疑的临床表现：肛瘘癌变的表现缺乏特异性，常被误认为是一般的肛周疾病。可疑的表现通常包括：肛周症状突然加重或出现新的症状，比如肛周疼痛、瘙痒、粘液分泌物和脓肿，伴有溃疡性增生或者肛周可以摸到肿块。
温馨提示
肛瘘对人体的危害较大，发生肛瘘时，应及时到医院就诊治疗。尤其是超过十年的肛瘘患者有一定的癌变几率，更应引起重视，尽早治疗，防止癌变的可能。
如何治疗？
肛瘘不能自愈，手术是治疗肛瘘的主要手段。肛瘘如果不及早手术治疗，随着病情的进展，单纯性肛瘘会逐渐发展成复杂性肛瘘，低位肛瘘也会因为反复感染，逐渐变成高位肛瘘。复杂性肛瘘和高位肛瘘由于瘘管走向比较复杂，分支多而范围广，病灶范围往往超过肛管直肠环以上，加上长期保守治疗以及反复发作，可导致瘘管纤维上皮化，不仅增加手术治疗的难度和病人的痛苦，还有可能会造成肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁、肛门潮湿瘙痒不适等并发症，严重影响患者的生活质量。
总之，应选择正规医院接受专业手术治疗很关键，遵循肿瘤学原则，采取根治性手术，进行个体化治疗，手术后可以联合放化疗和中医药治疗。
肛肠外科简介
濮阳市人民医院肛肠外科是以西医为主的结直肠专科，辅以多项先进的中医治疗手段，拥有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师3人，其中医学硕士6人；肛肠外科病区位于门诊楼四楼，开放床位23张，主要开展结直肠肿瘤的综合治疗、结肠息肉腺瘤的内镜治疗、各期痔的微创治疗、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的微创手术治疗、骶前囊肿、藏毛窦等疾病的手术治疗，开展结肠传输试验、排便造影、手术等便秘的综合治疗。
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供稿 | 曹阳
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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