作为威胁男性健康的“隐形杀手”
前列腺癌
由于早期症状不明显
常常在疾病进展到晚期才被发现
错失了最佳治疗时机
前列腺癌的早期症状是什么？
有哪些典型症状？
如何进行预防？
今天带您一起来了解
01
什么是前列腺癌？
前列腺癌是一种起源于男性前列腺腺体的恶性肿瘤，是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一。
前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱下方，包绕尿道。癌细胞起源于前列腺腺体，随着病情发展，癌细胞可能扩散至骨骼、淋巴结、肺等部位。
02
发病机制
前列腺癌的具体发病机制尚不完全明确，但与以下因素密切相关：
● 雄激素刺激：雄激素在前列腺癌的发生和发展中起关键作用，雄激素水平高可能促进癌细胞增殖。
● 基因突变：基因突变，尤其是与雄激素信号通路相关的基因，可能导致细胞异常增生，诱发癌变。
● 炎症反应：长期的慢性炎症可能损伤前列腺细胞，引发癌变。
03
临床表现
前列腺癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在近年来呈上升趋势。前列腺癌早期症状并不明显，很多患者在发现时已经处于晚期。
小便异常
肿瘤长大压迫了尿道、膀胱，会出现排尿困难、小便变细、尿频，频繁起夜等症状。
尿中带血或精液中带血
前列腺肿瘤也可引起血尿，大多没有疼痛，血尿可能在几天内消失，然后再间断出现。很多病人认为就是上火了而拖延，最后耽误了病情。
性功能障碍
如勃起功能障碍、射精疼痛等。
大小便失禁
主要是由于肿瘤压迫到膀胱或直肠导致。
胸部、背部和臀部疼痛
当晚期肿瘤转移到了骨骼中，会出现脊柱、肋骨或肩部的疼痛，也可不同部位「串」着疼，甚至可导致骨折。
所以有排尿异常还合并了全身不明的疼痛的人，一定及时就诊。
04
易患人群
● 年龄：50岁以上男性发病率较高，年龄越大，风险越大。
● 家族史：有前列腺癌家族史的男性，发病风险较高。
● 种族：非洲裔男性发病率较高，东亚地区男性相对较低。
● 生活方式：高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不健康的生活习惯可能增加风险。
05
早期诊断依据
①血液检查：PSA（前列腺特异性抗原）检测是早期发现前列腺癌的有效方法。PSA值升高可能提示前列腺异常。
②直肠指检：医生通过肛门对前列腺进行触诊，判断其形态和硬度。
③影像学检查：核磁共振（MRI）和超声可帮助进一步评估前列腺病变。
④前列腺穿刺活检：获取病理学组织可明确诊断，为后续治疗提供可靠的证据。
06
如何治疗？
手术治疗
①机器人辅助腹腔镜前列腺切除术：采用先进的机器人辅助系统进行手术，医生通过控制台操作机械臂完成手术，具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，特别适合早中期患者。优点：精准度高，保留神经束，术后生活质量好。缺点：费用较高，需具备专业设备和医生。
②传统开放手术：医生通过切开腹部或会阴部，手动切除前列腺。优点：适用于大多数患者，费用相对较低。缺点：创伤大，恢复时间长，可能对生活质量有一定影响。
放射治疗
①外照射放疗：利用高能射线照射癌细胞，杀死或抑制其生长。适用于中晚期或无法手术的患者。优点：无创，适用范围广。缺点：疗程长，可能引发放射性肠炎或膀胱炎等副作用。
②近距离放疗（放射性粒子植入）：在前列腺内植入放射性粒子，持续杀灭癌细胞。优点：对周围组织损伤小，疗效显著。缺点：适用范围有限，可能出现尿急、尿痛等不适症状。
药物治疗
①雄激素阻断治疗（ADT）：通过药物抑制雄激素的产生或作用，减缓癌细胞生长。适用于中晚期患者或术后辅助治疗。优点：有效控制病情，适用范围广。缺点：长期使用可能引起骨质疏松、心血管疾病等副作用。
②化疗：适用于对激素治疗不敏感的晚期前列腺癌患者，通过化学药物抑制癌细胞增殖。优点：能有效控制晚期疾病进展。缺点：毒副作用大，需慎重选择。
免疫治疗
免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来对抗癌细胞的新疗法。近年来，前列腺癌免疫治疗取得了突破性进展，特别适用于晚期或对其他治疗无效的患者。虽然效果因人而异，但在某些患者中显示出显著的疗效。
07
如何预防？
● 保持健康饮食：多摄入富含番茄红素、维生素E和硒的食物，如番茄、坚果、鱼类。
● 戒烟限酒：减少烟酒摄入，降低患癌风险。
● 规律锻炼：保持适当的体育锻炼，增强免疫力。
● 定期体检：50岁以上男性，建议每年进行一次PSA检测，40岁以上有家族史的男性应提前检查。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。随着医疗技术的不断进步，越来越多的新技术和新疗法为患者提供了更好的治疗选择。男性朋友们应定期体检，了解自身健康状况，积极预防，早发现早治疗，尽早掌握健康的主动权。
本期供稿专家
董延琥
肿瘤内科二病区副主任 副主任医师
坐诊时间：每周一、周四全天
诊室位置：门诊二楼南区内科第一诊疗区7号诊室
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供稿 | 董延琥
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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