长沙的王娭毑近日因为一颗摇摇欲坠的牙齿而忧心忡忡，吃东西时小心翼翼，不敢放心咀嚼。好不容易下定决心去医院拔牙，但口腔科医生得知她有糖尿病，并且随机血糖高达18毫摩尔/升后，拒绝了王娭毑立即拔牙的要求，请她先去看内分泌医生控制好血糖再来拔牙。
“有糖尿病还不能拔牙了？”王娭毑想不通了。
拔牙等口腔治疗是有创操作，会造成一定的创伤。高血糖状态可影响人体的凝血功能，导致拔牙时出血量增加且不易止血；血糖高的人群机体免疫力低下，拔牙后口腔内的细菌可以通过伤口进入到血液中，会增加感染风险，延长伤口愈合时间；若是伤口较大，还容易引起身体应激反应，出现发热等全身症状，严重者甚至可能引起败血症，伴有生命危险。
因此，一般情况下不建议血糖控制不佳的人群立即进行拔牙等口腔治疗。
那么，糖尿病患者什么时候才能拔牙呢？
糖尿病患者在高血糖情况下时，应在专业医生指导下调整降糖药物，当空腹血糖控制在7~8毫摩尔/升及以下，且没有糖尿病酮症酸中毒症状时，才可进行拔牙治疗；对于平时血糖控制较好的“糖友”，若糖化血红蛋白监测结果低于7%，则表示近三个月血糖水平控制平稳，可考虑拔牙治疗。
在内分泌代谢科调整了降糖方案、并持续监测一段时间血糖后，王娭毑的血糖水平趋于稳定，顺利接受了拔牙治疗。
糖尿病患者应规律监测血糖，在就诊时如实告知医生患病及血糖控制情况；如若接受了拔牙等口腔治疗，当天可适当进食，以预防低血糖的发生以及麻醉剂带来的不适感；拔牙后也应积极控制血糖水平，保持口腔卫生，部分患者还需要遵照医嘱服用抗菌药物以预防感染发生。
11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁关注血糖，进一步提升糖尿病患者的生活质量。
随着人民生活水平的提高，饮食习惯也在发生改变。糖尿病已成为一种常见的慢性疾病。“糖友”们要正确认识并积极控制血糖，有效地控制糖尿病及并发症，提高生活质量，实现幸福生活。
内分泌代谢科联系电话：
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黄德斌
内分泌代谢科主任 主任医师
湖南省医学会糖尿病学分会委员，湖南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会委员，湖南省预防医学会肥胖分会常委，湖南省预防医学会糖尿病分会委员，湖南省健康管理学会老年内分泌分会常务委员，湖南省健康服务业协会骨质疏松健康管理分会常务理事，长沙市医学会内分泌学专业委员会副主任委员。
主持省厅级科研项目2项，院内课题2项，合作完成中华医学会科研课题9项。发表专业论文10余篇，参编《内分泌学第二版》《老年药物治疗学》《糖尿病防治》。2013年赴北京协和医院进修，2019年4月至10月美国德克萨斯州西南医学中心访问学者。2022年获“天心区优秀医师”。
擅长：糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺疾病、痛风的诊治。
【科室概况】
长沙市第三医院内分泌代谢科是长沙市医学重点专科、国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC)、亚太痛风联盟授牌高尿酸血症与痛风管理中心，湖南省糖尿病专科护士实践基地，首批国家级糖尿病规范化管理探索模式项目基地。
【科室特色】
开放床位50张，拥有糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、痛风与高尿酸血症4个亚专业。主要开展糖尿病、糖尿病足病、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风与高尿酸血症、肥胖症、生长发育、垂体疾病、肾上腺疾病等疾病的诊治，以及高血压、低血糖、低钾血症、高低钙血症和低磷血症等疾病的病因筛查。熟练开展胰岛素泵控糖技术和超声引导下甲状腺细针穿刺。对糖尿病合并严重并发症、复杂合并症、内分泌危象等疾病的救治经验丰富。
【学术科研】
科室主持省厅级科研项目3项，市级课题1项，院级课题2项，共发表专业论文30余篇，其中SCI论文2篇，参编《内分泌学第二版》《老年药物治疗学》《糖尿病防治》。举办国家级/省级继续医学教育项目5次。承担国际/国内多中心临床研究15项。
近年来，科室先后开展甲状腺细针穿刺、自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性创面、智糖三医APP用于糖尿病患者远程管理等多项新技术新项目。
【人才队伍】
现有医师11名，9人具有硕士研究生学历。其中主任医师2人，副主任医师3人。护士16名，其中副主任护师3人。护士中含伤口治疗师1人，足病治疗师2人，糖尿病专科护士3人，糖尿病教育者3人。1人在国家级学术专业委员会任职，6人在省级学术专业委员会任职，7人在市级学术专业委员会任职。
供稿：内分泌代谢科 文依研
审核：医务部 宣传部
整理：宣传部
