长沙67岁的雷奶奶最近察觉自己反复胸闷气促的毛病有所加重，想着可能是老毛病——心脏瓣膜病又犯了，于是专程来到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）看心血管内科。
然而CT血管造影检查发现，雷奶奶左肺动脉主干栓塞，随时有生命危险！
肺动脉栓塞是我国常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，进而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。血栓一旦阻塞肺动脉，将导致肺循环灌注不足，使氧气供应不足，如不及时处理，可导致患者突然死亡。
雷奶奶被紧急转入呼吸与危重症医学科重症监护室，医护团队立刻给雷奶奶制定了详细的溶栓方案。经过4天的精心治疗，雷奶奶复查CT血管造影检查显示未见明显栓塞，病情好转。
“肺里的‘定时炸弹’解除了，胸口不闷了，气也通顺了，我整颗心终于能放回肚子了。”雷奶奶高兴地出了院。
肺动脉栓塞凶险至极，但由于临床症状和体征多不一致，极易被误诊漏诊。
肺动脉栓塞最典型的症状就是呼吸困难，患者会感觉气短、气促，尤其是在活动时更加明显。这是因为肺动脉被阻塞后，血液无法正常输送到肺部，导致氧气供应不足。
胸闷胸痛是肺动脉栓塞的另一个常见症状。这种胸痛通常表现为突发的、剧烈的刺痛或钝痛，有时可放射至肩部或背部。与心绞痛有所不同的是，肺动脉栓塞引起的胸痛往往与呼吸或咳嗽有关。
有的肺动脉栓塞患者可能会出现咳嗽症状，有时伴有咯血。这是因为肺部血管受到阻塞后，局部组织受到损伤，导致血液渗出并随咳嗽排出体外。
除了上述症状外，肺动脉栓塞还可能因为全身血液循环障碍引起焦虑、心悸、晕厥等。
尽管如此，不少肺动脉栓塞患者可能并无明显症状，或是像雷奶奶一样，将气促、胸闷、咳嗽等症状归结于其他疾病，往往因此延误了治疗。
想要远离肺动脉栓塞，最重要的就是远离危险因素。
长期卧床或久坐、手术、创伤、药物以及恶性肿瘤等，都是肺动脉栓塞的危险因素，市民应避免长时间久坐，对于需要长时间卧床的患者来说，应定期进行下肢活动，如抬高下肢、进行踝关节运动等，以预防静脉血栓的形成；
很多患者在术后往往会卧床休息，少走动，加上伤口被包扎，血液流动会减慢，血栓也更容易形成；
长期服用糖皮质激素的人群以及肿瘤患者会比正常人更容易形成血栓，因此应加强自我监测，及时发现并处理可能出现的肿胀、疼痛等静脉血栓症状。
市民朋友应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、保持适当的体重、加强体育锻炼等。这些措施有助于降低血液黏稠度，减少血栓形成的可能性；同时定期体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等潜在疾病，降低肺动脉栓塞的发病风险。
呼吸与危重症医学科联系电话：
0731-89668305（五病室）
0731-89668306（六病室）
专家介绍
何龙培
呼吸与危重症医学科重症监护室主任
主任医师 医学硕士
2001年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系，2017年获中南大学湘雅二医院呼吸内科专业硕士学位。2007年在湘雅医院呼吸内科专科进修1年。2013年在广州呼吸病研究所重症医学科进修7个月。
湖南省中医药和中西医结合学会重症医学专业委员会呼吸学组委员、湖南省基层呼吸疾病防治联盟肺康复工作小组成员、长沙市医学会呼吸病专业委员会青年委员。
能熟练完成有创和无创机械通气、人工气道的建立、深静脉置管术、胸腔细管引流术、床旁气管镜以及高质量的ACLS等技术。
主攻：呼吸内科危重症的监护与救治。
坐诊时间：每周二上午
学科概况
长沙市第三医院呼吸与危重症医学科是省级省临床重点专科建设项目、市州级省临床重点专科、长沙市医学重点专科，是国家药物临床试验专业基地学科、国家住院医师规范培训专业基地培养学科、湖南中医药大学硕士研究生培养基地学科，长沙市呼吸内科名医工作室、长沙市示范性劳模和工匠人才创新工作室。曾获得湖南省优质服务先进病房、湖南省优质护理服务考核先进病房、长沙市芙蓉标兵岗、长沙市工人先锋号、长沙市青年文明号、长沙市卫生系统学雷锋先进集体等荣誉。
人才队伍
现有医护人员68人，其中主任医师4人，副主任医师8人，副主任护师3人，博士、硕士学位18人。有2人在国家级学术专业委员会任职，9人任省级学会担任副主任委员、委员。
专业技术
开放病床88张，设有专科病房2个，呼吸重症监护病房1个，普通门诊1个，专家门诊1个，专科门诊5个（哮喘、慢阻肺、肺部肿瘤、呼吸睡眠及戒烟门诊），以及呼吸门诊治疗室、呼吸内镜室、睡眠实验室、肺功能室、呼吸实验室和慢病教育室。在治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤等积累了丰富的经验。开展支气管镜检查及介入治疗。多药耐药细菌联合定量药敏试验技术及根据监测PK/PD指导抗菌药物使用技术、无创通气和睡眠监测等技术具有较强的专业特色。
学术科研
拥有慢性气道疾病及肺间质疾病学组、胸部肿瘤和介入学组、呼吸重症和呼吸治疗学组、呼吸综合学组等四个亚专科学组。成立了“长沙市第三医院飞利浦伟康学院”和“长沙市第三医院-飞利浦伟康无创通气培训基地”。依托长沙市抗菌药物临床应用研究所和湖南省感染性疾病合理用药临床医疗技术示范基地，开发的多药耐药细菌联合定量药敏技术填补了国内空白。近年来，获批国家自然科学基金项目1项，承担省市、科研课题10余项，发表论文100余篇，获省、市医学科技奖和科技进步奖8项，完成药物临床试验20余项。
供稿：呼吸与危重症医学科重症监护室 杨丹
审核：医务部 宣传部
整理：宣传部
