长沙42岁的钱先生有着超过17年的糖尿病史，他深知，糖尿病将会对他的神经和血管造成损伤，只是没想到损伤来得如此猝不及防：三个月前，他的左下肢开始疼痛、麻木，让他的左脚感觉变差，经常受伤；不仅如此，钱先生的下肢冰凉，即便是大夏天里也要穿上厚厚的袜子；随着时间的推移，他的左踝关节内翻变形，影响正常行走。最严重的是，左腿持续的疼痛让他倍受折磨，常常是整晚无法入睡，严重影响了他的正常工作和生活。
在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）内分泌代谢科接受治疗后血糖虽然控制好了，但是神经损伤不可逆转，钱先生的左下肢依旧疼痛、麻木，他迫切地想要解决这个痛苦。
神经外科主任万一仔细查体及询问病史后发现，钱先生既往双下肢动静脉彩超未见血管异常，双下肢肌电图提示下肢神经损伤。
结合检查资料及症状，万一考虑钱先生的左下肢为单纯的周围神经病变，压迫了左下肢的腓总神经、胫神经、腓深神经；幸运的是没有引起血管病变，可以考虑通过外科手术松解受到压迫的神经，以缓解左下肢的疼痛、麻木。
经过神经外科医护人员的详细解释和沟通手术过程，钱先生树立起了信心，很快同意了手术治疗的方案。
根据钱先生的具体情况，万一带领团队制定了“左侧腓总神经+胫神经+腓深神经松解术”的手术方案，并做好充分的术前准备。
术中，万一带领团队分别在钱先生左下肢的足背、内踝、左侧腓骨小头下缘做长约3~6厘米的小切口，通过切开韧带或纤维组织松解神经通路上的受压部位，去除神经所受的压迫，改善神经的血供。
2个小时的手术非常顺利。术后钱先生感到左下肢疼痛、麻木明显缓解，让他终于能够舒舒服服地睡觉，行动也方便多了；术后一周，钱先生顺利出院。
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，其中远端感觉神经病变是最为常见的，占所有糖尿病神经病变的50%以上。
糖尿病周围神经病变症状往往从肢体远端开始，逐步向近端发展，呈手套袜子样分布，一般从下肢开始，以肢体麻木、疼痛和感觉障碍为主要症状，患者易于受伤，合并感染引起糖尿病足；而糖尿病足具有高复发率、高截肢率、高死亡率的“三高”特点。
因此，当糖尿病患者出现肢体麻木、疼痛，或肌肉的无力和笨拙已经影响日常活动，并排除其他引起肢体麻木、疼痛的疾病时，就应提高警惕。周围神经嵌压松解术适用于糖尿病患者手足麻木和疼痛初始阶段，尽快手术干预可以有效缓解症状，延缓糖尿病足的进程。
神经外科联系电话：
0731-85171952
万一
神经外科主任 主任医师 硕士生导师
从事神经外科工作近20年，主刀完成各类神经外科手术超过3500台次，其中3－4级难度神经外科手术超过1000台次。
擅长：脑出血、动脉瘤、血管畸形等疾病诊治，重型颅脑外伤诊治，以及神经系统肿瘤微创手术治疗。
长沙市第三医院神经外科成立于上世纪90年代初期，经过30余年发展，科室现开放床位20余张，现有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，硕士以上学历5人。
科室先后多人前往北京天坛医院、中山医科大学附属医院、第四军医大学、中南大学湘雅医院等研修深造。
科室以规范化治疗重型颅脑损伤、高血压脑出血为特色，擅长各种颅脑外伤手术，脑出血开颅手术及颅内血肿微创清除手术，近来采用微创手术治疗高血压性脑出血取得了较好的疗效。
科室可熟练开展以下手术：
脑血管病：高血压脑出血、小脑出血、脑干出血；动脉瘤、颅内血管畸形。
颅脑外伤：各种颅脑外伤、脊柱脊髓损伤；慢性硬膜下血肿。
神经系统肿瘤：胶质瘤、颅内转移瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经病；脊柱脊髓肿瘤。
功能神经外科：面肌痉挛、三叉神经痛、先天后天颅骨缺损。
先天畸形：Chiari畸形、脊髓空洞症；儿童先天颅骨发育异常。
供稿：神经外科 郭俊雄
审核：医务部 宣传部
整理：宣传部
