60岁的刘女士有着多年的脑血管狭窄病史,一直在接受药物治疗,她总是担心,怕自己哪一天突然就中风了。就在两周前,刘女士突然感到头晕不适。谨慎的家人意识到情况不对,赶紧将她送至长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)。
接诊的神经内科七病室副主任医师姚莉萍检查评估后初步考虑刘女士为脑卒中,将她收治入院。进一步的全脑血管造影检查发现右侧大脑中动脉中度狭窄、基底动脉重度狭窄,狭窄率约90%,前向血流明显减慢;考虑基底动脉重度狭窄是刘女士头晕发作的根源,将来中风风险较高,而一旦基底动脉完全闭塞,刘女士将可能陷入昏迷、肢体瘫痪,甚至有生命危险。
神经内科七病室副主任(主持工作)范卫兵与患者和家属充分沟通病情,了解到由于过往保守治疗效果不佳,刘女士和家人都迫切地想尽快通过手术解除基底动脉狭窄的问题,不想再为可能到来的脑血管意外而担惊受怕。
基底动脉是脑血管中最重要的主干血管,它供应“生命中枢”脑干及小脑、部分大脑组织,具有分支多、管径窄、路径长、弹性差、缺血耐受差等特点,基底动脉犹如手术的“禁区”,风险大、难度高,对术者的考验极大,操作时一旦出现栓子脱落、穿支血管闭塞、损伤等情况,都有可能造成致命的后果。
经过充分的术前准备与讨论,神经内科七病室团队决定勇闯“禁区”,为刘女士在基底动脉行介入手术治疗,并制定了周密的手术计划,为应对术中可能出现的突发情况进行了充分的准备。
11月1日,在介入治疗室医护人员的熟练配合下,神经内科学科首席专家毛新发和范卫兵带领团队顺利为刘女士完成了基底动脉支架置入术,解除基底动脉狭窄,远端血流恢复;术后经过全科医护人员的精心治疗和护理,刘女士恢复良好,头晕症状得到显著改善。
基底动脉主要供血脑干、小脑、枕叶等脑组织,基底动脉管腔变窄,妨碍或阻塞血流,造成其相应组织缺血、缺氧,从而引起急性或慢性脑缺血缺氧,导致短暂性脑缺血发作或脑卒中,表现出来的症状就是头晕、行走不稳、饮水呛咳等。
对于轻度或中度的基底动脉狭窄患者,可以给予抗血小板药、他汀类降脂药等治疗;但是对于重度狭窄的病人,药物保守治疗往往效果不佳,需要进行血管介入手术治疗。
近年来,长沙市第三医院神经内科团队不断追求和探索,已成熟开展脑血管造影、脑动脉支架置入、颅内动脉瘤栓塞术、慢性脑动脉闭塞再通术、急诊机械取栓等高难度神经介入手术,为广大脑血管病患者提供专业的诊治方案和更多治疗选择。
神经内科联系电话:
0731-89668307(七病室)
0731-89668308(八病室)
现任湖南省医学会神经感染学组委员。研究生毕业于中南大学湘雅医学院,曾在中南大学湘雅医院、首都医科大学北京天坛医院进修神经内科及神经介入。发表核心期刊论文3篇,SCI论文3篇。主持院内课题1项。
擅长:神经系统感染、脑血管疾病诊治,脑血管病介入治疗:脑血管造影、动脉溶栓、机械取栓、脑动脉支架置入、脑动脉瘤弹簧圈栓塞等。
坐诊时间:每周四全天
科室简介
长沙市第三医院神经内科创建于1996年,经过多年发展,队伍不断壮大,形成了一支医疗技术精湛,医疗设备齐全,人才梯队合理,服务态度优良的团队,是长沙市区集医疗、教学、科研为一体,享有较高声誉的特色专科。神经内科目前设两个病区,编制床位91张,实际开放床位120张,NICU床位5张,神经康复室1个。现有医师17名,其中主任医师2名,副主任医师6名,主治医师7名;经治医师2名,其中博士1名,硕士8名。近3年,承担省卫计委课题1项,在国内核心期刊发表论文20余篇,SCI论文3篇。
诊治范围
主要诊治脑血管疾病、颅内感染、癫痫、头痛、头晕、失眠、痴呆、神经肌肉疾病、变性病以及神经系统遗传病等。以脑血管病介入治疗、神经康复为特色,拥有独立的卒中单元,遵循时间就是大脑原则,建立急性缺血性卒中绿色通道,积极开展缺血性卒中急性期的静脉rtPA溶栓、动脉溶栓、机械取栓、脑动脉狭窄支架置入术,配合早期肢体运动、语言和吞咽的综合性康复治疗及卒中后心理治疗,极大地促进了缺血性卒中患者的康复,降低致残率及致死率,同时积极开展颅内动脉瘤栓塞术,提高了蛛网膜下腔出血救治能力果,减少病死率。
专科特色
神经介入:科室选派多人到北京天坛医院及第二军医大学长海医院等国内顶尖的神经介入治疗中心学习,成立脑血管病介入治疗中心,从2011年起积极开展了脑血管造影及神经介入治疗,脑血管病诊断达到国内先进水平。同时积极开展脑动脉狭窄的支架置入治疗及蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞术。以脑卒中的规范化诊疗及微创治疗为特色,建立急性缺血性卒中绿色通道,积极完善“静脉溶栓-动脉溶栓-机械取栓”急性缺血性卒中最佳治疗流程。相比于传统外科开颅手术治疗,介入治疗具有手术时间短、痛苦小、恢复快等优点,最大程度改善卒中患者的预后及预防脑梗死、脑出血的再发。
神经康复室:拥有功能齐全的现代化神经康复的设施设备,拥有训练有素的专业康复团队,根据患者的病情和国内先进的评估、康复方案制定个性化康复治疗措施,为患者提供早期肢体、语言、吞咽、作业、日常生活能力等综合性功能康复治疗,降低残疾水平,提高患者的生活质量。
PICC的置管与维护:拥有多年PICC植入开展经验,开展了经超声引导下PICC置管,有完善的PICC患者的评估、置管、维护及并发症的处理等措施,大大减少患者因反复静脉穿刺带来的痛苦,并且开展了PICC维护门诊(每周四下午)。
神经重症监护室(NICU):按现代化神经重症监护室设计,布局结构合理,设施设备齐全,常年开放床位5张,是集中救治神经内科急危重病人的中心,大大地提高了神经科危重症病人的抢救成功率。
供稿:神经内科七病室 陈聪辉
审核:医务部 宣传部
整理:宣传部