来源:深圳同仁妇科医院
卵黄囊的存在、大小、和形态都可以看做反应妊娠结局的预测性指标,对我们在临床上预测妊娠囊的质量、胚胎的存活、滋养叶细胞疾病和妊娠的进展都起到决定性的作用。
卵黄囊是早孕孕囊内出现的最早结构,呈圆形、壁薄、透明的囊状液性暗区。
卵黄囊是母体和胚胎交换的最初途径,在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血功能。因此,卵黄囊对胚胎早期的发育非常重要。
卵黄囊是宫内妊娠的重要标志,它的出现可以排除宫外妊娠时宫内的假孕囊。
另外,卵黄囊的个数可用以判断多胎妊娠的个数。
孕囊和卵黄囊是不同的,孕囊就是怀孕最初的那个形态,那时候胎儿还未成形,还只是小小的受精卵。
而在B超中可以看到胚囊的时候,差不多时间就是卵黄囊要出现的时候了。
在准妈妈怀孕的过程中,是先有卵黄囊存在,然后再出现胎芽、胎心。
有卵黄囊才表示胚胎是可以继续发育的。
孕5周出现孕囊双环状。 孕5—6周出现卵黄囊。 孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。 而随着胚胎的长大,在孕12周之后,卵黄囊被胚胎吸收,慢慢消失。
若平时月经延迟,则可能排卵滞后,那么卵黄囊、胚芽和胎心出现的时间也会相应延后。
正常情况下,卵黄囊中央表现为无回声,周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声。
如月经周期正常,在阴式B超下,孕5周或孕囊平均直径5~6mm时即可显示。腹部B超要推迟一周。
卵黄囊在约孕10周时消失,12周后完全消失。
卵黄囊的正常范围为2~5.6mm。
卵黄囊的异常表现:卵黄囊过大(大于10mm)、过小(小于等于2mm)、钙化、邹缩或呈锯齿状,另外还有永存卵黄囊。
1. 发现正常的卵黄囊,即可以肯定为宫内妊娠。
2. 若多次寻找或者反复检查无法发现卵黄囊,即预示其可能为枯损卵或不良胚胎。
3. 卵黄囊过小,可能出现自然流产及难免流产。早期妊娠末,正常卵黄囊开始逐渐减小,因此在评估卵黄囊大小时应结合孕周。若发现卵黄囊小于预期时,应谨慎,建议超声复查。
4. 卵黄囊过大,自然流产的风险增高,通常提示妊娠预后不佳,因此应建议密切超声复查。
5. 卵黄囊形态改变,出现变平、囊壁钙化、变厚等形态改变以及囊壁血缺损,提示卵黄囊功能衰退与营养障碍,预示妊娠结局不良。
卵黄囊钙化通常只发生于胚胎死亡后。
卵黄囊钙化
6. 卵黄囊消失,若发现卵黄囊消失而胚胎存在,则几乎都是异常的,通常合并有随后的胚胎死亡。
7. 若卵黄囊形态持续不规则,可能预示妊娠预后不良,但也有人认为两者无相关性。
温馨提示:卵黄囊评估应作为妊娠早期超声检查的一部分,声像图上的卵黄囊异常表现可能会提示随后的胚胎异常或死亡。因此,应通过超声准确区分正常和异常卵黄囊,以便临床的后续处理,做到及时科学保胎。
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