卵巢成熟畸胎瘤
►超声技术与诊断
概述
绝大多数卵巢成熟畸胎瘤为囊性，因此又称之为成熟型囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，是生殖细胞肿瘤中的唯一良性肿瘤，是由原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化形成的。
内部构成
卵巢成熟畸胎瘤通常中等大小，表面光滑，壁薄质韧，内容物由两个或三个胚层组成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发，部分有牙齿及神经组织，此外还可见一些中胚层组织如脂肪、软骨等，而极少有内胚层组织，由于这些不同成分的内容物，因此卵巢成熟畸胎瘤的声像图特征复杂多样，且又有其独有的一些特征性回声，这留在后方的超声表现中详细说明。
图1：卵巢成熟畸胎瘤大体标本
来源：©Ed Uthman，Flickr网站，版权归原作者所有
好发年龄
卵巢成熟型畸胎瘤可发生于任何年龄段的女性，以育龄期妇女多见
好发位置
单侧为多，双侧仅占12%
恶变情况
2%-4%的卵巢成熟畸胎瘤可以发生恶变。
那根据其内部组成，声像图又是怎样的呢？
前面我们已经说过了卵巢畸胎瘤的内容物复杂多样，因此其超声表现也复杂多样，但是也具有一些特征性的改变，据统计，这些特异性的征象，能使超声对于成熟畸胎瘤的诊断符合率达到90%以上，那这些特异性声像图有哪些呢？
①脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上方为脂质成分，呈均匀密集细小回声，线下方为无回声（可以理解为脂质的密度低于水，因此脂质“漂浮”于水的上方）。
图2：脂液分层征
②面团征：这是成熟畸胎瘤比较常见的征象之一，表现为肿瘤无回声区内的光团回声，边界较清楚，为毛发和脂质形裹成的团块所致。
图3、图4：面团征
③瀑布征：又称作垂柳征，当肿瘤中的毛发与油脂物体松散结合未构成团块，声像图上呈表面回声强，后方回声依次减弱，而且反射活跃似瀑布。
④星花征：黏稠的油脂物质呈细小密集回声点漂浮于无回声区中，探头挤压包块后，这些弥散分布的回声可随之移动。
星花征
来源：Radiopaedia，作者：Radswiki，版权归原作者所有
⑤壁立结节征：肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声，或呈乳头状，其后方可伴有声影。
⑥多囊征：肿瘤的内部可见小囊，表现为囊肿囊。
⑦杂乱结构征：囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质，形成结构复杂的混合回声团。
⑧线条征：肿瘤无回声区内见多条短线状强回声，平行排列，可随体外移动，这是毛发毛发缠绕所致。
文献参考：
1 常才《经阴道超声诊断学》（第3版）
2 林礼务，薛恩生，《腹盆部疾病超声诊断图谱》（第2版）
3 郭万学《超声医学》（第6版）
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