超声病例:游到了盆腔的“节育环”

健康   2024-07-26 23:11   云南  

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作者:赵治国
病例基本介绍:
  • 患者女性,43岁。
  • 主诉:间断性下腹胀痛不适1年。
  • 现病史:患者1年前无诱因出现下腹胀痛不适,尤以左下腹为甚,伴有腰背困痛不适,白带量多,色白,无异味,无发热等其它不适。并出现月经经期延长至10-15天,量少,在当地诊所抗炎治疗,对症治疗后下腹胀痛稍好转。此后症状间断发作,给予抗炎对症治疗。此次月经来潮持续10天,量少,并伴有左下方坠痛不适。
  • 超声检查:子宫大小约6.5×3.5×3.8cm,宫体呈前位,子宫底部前壁浆膜下可见一大小约0.90.7cm低回声结节,余肌壁回声均匀,宫腔线分离约0.3cm,子宫内膜厚度约0.8cm。双侧附件区未见明显异常。盆腔探查:子宫左前方可见一强回声“o”型节育器。
  • 超声诊断:1.宫内节育器游离至盆腔。2.子宫肌瘤 宫腔少量积液。3.双侧附件区未见明显异常。
       
  • CT诊断:子宫左前方条形金属影,考虑:宫内节育器移位。

  • DR描述:小盆腔内可见一节育器影。
  • 手术所见:盆腔探查未扪及节育环,向上探查肠壁及大网膜,见一“o”型节育环包裹于大网膜内,包裹致密。

讨论:该患者自诉于15年前怀二胎前在当地医院取环,并未取出节育器,遂后怀孕至胎儿出生,术后断断续续左下腹痛,当下节育器取出,考虑应该为当时取环时子宫穿孔,节育器脱落入腹腔。         

<完>

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