超声:不同类型的卵巢肿瘤良恶性风险评估,总有一款适合你

健康   2024-08-04 21:40   云南  

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(1)O-RADS分类及评估标准
分类
恶性风险
病变描述
0类
不能完整评估
-
1类
正常卵巢囊肿
卵泡和黄体最大径≤3cm
2类
几乎可以肯定的良性病变(恶性风险<1%)
①单方囊肿最大径<10cm;②典型良性病变如畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、输卵管积水等
3类
低风险(恶性风险1%-<10%)
①单房囊肿最大径≥10cm;②血流评分1-3分的多房囊肿最大径<10cm;③规则实性肿物,血流评分0分
4类
中风险(恶性风险10%-<50%)
①多房囊肿最大径≥10cm,血流评分1-3分或任意大小、血流评分4分或内壁或分隔不规则,任意血流评分;②任意大小的单房囊实性肿物,0-3个乳头状突起;③任意大小的多房囊实性囊肿,血流评分1-2分;④任意大小的规则实性肿物,血流评分2-3分
5类
高风险(恶性风险≥50%)
①≥4个乳头状突起的单房囊肿;②血流评分3-4分的多房囊实性肿物;③血流评分4分的规则实性肿物;④不规则实性肿物;⑤腹水;⑥腹膜结节
O-RADS存在一些不足,如对纤维瘤等良性肿块的超声特征存在偏高评估,导致O-RADS假阳性率较高;而对于一些交界性肿瘤在超声特征上与良性肿块相似,则降低了O-RADS评估卵巢肿瘤的阳性率。因此,对于超声医生来说,还需结合患者的临床特征、肿瘤标志物等作出综合诊断。对于O-RADS ≥4类的病变,需高度警惕交界性或恶性病变,是需进一步完善CT、MRI、病理学等检查的重要依据。
(2)IOTA  SR评估标准(国际卵巢研究组)
良性特征(B规则)
恶性特征(M规则)
B1 单房囊性
M1  不规则实性肿物
B2 有实性成分,实行区域最大径<7mm
M2  出现腹水
B3 出现声影
M3  至少有4个乳头状结构
B4 均匀的多房囊性肿块,最大径<10cm
M4  不规则多房实性肿块,最大径≥10cm
B5 无血流信号
M5  丰富的血流信号

其中有1个或多个良性肿瘤的特征且无恶性特征存在时,即可诊断为良性肿瘤;有1个或多个恶性肿瘤的特征且无良性肿瘤特征存在则为恶性肿瘤;同时具有良性特征和恶性特征,或两者均无,则无法进行分类。该分类方法适用于卵巢肿瘤良恶性特征明显的病变。

(3)GI-RADS分类及评估标准(妇科影像报告与数据系统)
分类
恶性风险
描述
1类
恶性风险0
超声未发现附件肿块
2类
良性可能性大(恶性风险<1%)
经随访发现超声肿块消失,为以功能性肿块
3类
可能为良性(恶性风险1%-<5%)
排除2类功能性肿块及可疑肿块,可能为良性赘生性附件肿块
4类
可疑恶性(恶性风险5%-<20%)
存在1-2个恶性特征
5类
高度可疑恶性(恶性风险≥20%)
存在3个及以上恶性特征
恶性特征包括:①乳头状突起≥7mm;②分隔或壁厚≥3mm;③存在中心性血流(分隔血流丰富、乳头状突起;④实性区域或实性肿瘤的中心区域);⑤血流阻力指数<0.50;⑥实性成分≥50%、腹水

<完>

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