上期的病例引起了大家的讨论，今天和大家揭秘一下这个病例的病理结果，点击查看上期病例：40男性，睾丸无痛性肿大8年，超声表现是这样的，你觉得是什么呢？
由于该病例是后期随访而得，没有当时手术中的图片，所以我们就直接看看手术记录中的术中所见：取右侧阴囊纵行切口4cm，切开皮肤及皮下组织，见睾丸鞘膜内有鞘膜积液，睾丸及附睾未见异常，睾丸旁触及多个肿物组织，质硬，打开睾丸鞘膜，见淡黄色鞘膜积液流出，睾丸鞘膜上见多个肿物生长，最大者约3X4cm大小，其余见0.2-0.5cm大小不等肿物多个，均生长于睾丸鞘膜上。
病理诊断：睾丸鞘膜纤维性假瘤
睾丸鞘膜纤维性假瘤是一种比较罕见的病变，不属于真正的肿瘤，其本质是以纤维或胶原组织增生伴透明样变性的良性病变，部分病变内可伴有钙化或骨化，其主要成分为纤维母细胞，内含数量不等的毛细血管、胶原纤维和炎性细胞浸润；其又被称之为慢性结节性睾丸鞘膜炎，多发生于睾丸鞘膜，少部分可发生于白膜、睾丸、附睾及睾丸附件上。
睾丸鞘膜纤维性假瘤可发生于任何年龄段，常为单侧发病，临床上常表现为无症状的阴囊内结节或肿块。在临床上，将其分为两种类型，即结节型和弥漫型，不同类型的声像图表现存在差异：
①结节型睾丸鞘膜纤维性假瘤：超声表现为睾丸鞘膜或睾丸附件上多发实性低回声或等回声结节，形态规则，多呈卵圆形，大小不一，边界清楚，内部回声尚均质，CDFI：结节内可见少量点、线状血流信号。
结节型睾丸鞘膜纤维性假瘤
睾丸附件纤维性假瘤（MASS为病变）
图来源：李君，杨莉，睾丸附件纤维性假瘤超声表现1例[J]，临床超声医学杂志，2015,17（11）
②弥漫型睾丸鞘膜纤维性假瘤：超声表现为睾丸鞘膜弥漫、不规则增厚，部分呈“结节样”改变，CDFI：增厚的鞘膜上可见少量血流信号。
弥漫型睾丸鞘膜纤维性假瘤
图来源：郑雪松、于艳丽等，睾丸鞘膜囊内多发纤维假瘤超声表现1例[J]，中国超声影像学杂志，2005,14（11）
诊断睾丸鞘膜纤维性假瘤时，主要还是要判断结节位置，该疾病主要发生于鞘膜壁，而多睾症主要位于睾丸鞘膜腔内（也可以位于阴囊外），而睾丸鞘膜纤维假瘤均与睾丸鞘膜关系密切，因此在检查时，我们还需要多注意结节与鞘膜的关系，请大家观看下面的视频，注意结节与鞘膜的关系，特别是注意彩色多普勒超声中结节血流来源方向（源自睾丸鞘膜）：
文献参考：
1、张玥、张刚健、邱逦、文晓蓉，睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声特征[J]，中国医学影像技术，2014,30（7）
2、郑雪松、于艳丽等，睾丸鞘膜囊内多发纤维假瘤超声表现1例[J]，中国超声影像学杂志，2005,14（11）3、李君，杨莉，睾丸附件纤维性假瘤超声表现1例[J]，临床超声医学杂志，2015,17（11）
<完>
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