【关爱母婴】坚持母乳喂养，让宝宝赢在起点！

健康 2024-08-22 16:45 上海

每年8月的第一周，是“世界母乳喂养周”，今年的主题是“支持母乳喂养，共建生育友好。”。母乳喂养不仅是母婴之间最自然的连接方式，更是母婴健康的重要保障。FM106.5东上海之声和浦东新区妇幼保健院（浦东新区妇幼保健中心）联合播出《健康有道》特别节目—《母乳喂养知多少？》，浦东新区妇幼保健院（浦东新区妇幼保健中心）孕产保健部主任张治萍，着重围绕宝妈母乳喂养过程中有关按需哺乳、母乳营养、喂养禁忌等问题，现场为大家作详细的解答。

张治萍，主任医师，上海市浦东新区妇幼保健院（浦东新区妇幼保健中心）孕产保健部部长、产科主任。擅长妇产科常见病、多发病的治疗，产科高危妊娠的诊治，孕产期保健、营养、心理咨询，不孕不育治疗，尤其对于妊娠期并发症、妊娠合并症的治疗处理有着丰富的经验，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲状腺疾病，前置胎盘，胎盘早剥，产后出血以及阴道难产的产钳助产等。参与并承担多项市区级科研课题，发表SCI及中文核心期刊论文20余篇。2008年入选浦东新区中青年业务骨干培养；2009年入选上海市首批产科高级人才培养；现任上海市优生优育科学协会早产预防和诊疗专业委员会委员，上海市医学会第十届围产分会基层学组成员，上海市浦东新区医学会产科专委会副主任委员，上海市浦东新区围产协作组专家成员。上海市浦东新区卫健委产科临床特色学科负责人，上海市浦东新区妇幼保健院产科重点学科负责人。

母乳喂养有哪“三早”？

在世界卫生组织的倡导下，母乳喂养已经成为了全球范围内公认的最佳婴儿喂养方式。为了实现母乳喂养的成功，世界卫生组织提出了“三早”原则，即早接触、早吸吮、早开奶。

早接触是指新生儿出生后，尽早与母亲进行皮肤对皮肤的接触。这种接触不仅能让新生儿感受到母亲的温暖和安全感，还有助于促进母婴之间的情感联系，同时，早接触也有助于刺激新生儿的吸吮反射，为后续的母乳喂养奠定基础。

早吸吮是指在新生儿出生后，尽快让其开始吸吮母乳。这一步骤对于新生儿来说至关重要，因为它可以帮助新生儿适应母乳喂养的过程，同时也有助于刺激母亲乳房分泌更多的乳汁。此外，早吸吮还有助于新生儿肠道菌群的建立，提高其免疫力。

早开奶是指在新生儿出生后，尽快让母亲开始分泌乳汁并进行哺乳。这一步骤对于母亲来说同样重要，因为它可以帮助母亲的身体适应哺乳的需求，促进乳汁的分泌，同时，早开奶也有助于减少新生儿对人工喂养的依赖，提高母乳喂养的成功率。

“三早”原则的实施，需要医护人员、家庭成员以及产妇本人的共同努力。

什么是按需哺乳？

按需哺乳，简而言之，就是在母乳喂养时不要严格地限制喂奶的间隔时间，在宝宝需要时、妈妈涨奶时都是可以哺乳的，并且要坚持夜间哺乳，尤其是在孩子出生后的头几周，他们的胃容量小，消化速度快，所以需要的营养和安慰也更加频繁，而母亲的身体也会根据宝宝的需求来调整乳汁的分泌量和质量，确保宝宝得到充足的营养和安慰。

母乳喂养到底应该喂多少才够？

在新生儿期，母乳喂养通常遵循按需哺乳的原则，这意味着当宝宝出现哭闹、有进食需求时就可进行哺乳，此时，母乳喂养不需要严格遵循时间和地点等因素的限制，只要宝宝吃饱、无哭闹、大小便正常即可。因此，具体的母乳喂养量在这个阶段并没有一个固定的标准。

其实在任何时期，我们都要尽可能关注宝宝的状态，比如观察宝宝在吃奶的时候有没有吞咽动作和吞咽的声音，喝完奶后宝宝是否表现出满足的神情，并能安静地入睡，还要观察并记录宝宝的排尿和排便次数，定期监测体重，因为宝宝体重的增长是评估宝宝是否吃饱的重要指标，我们要认识到，每一个宝宝都是一个独立的个体，他们的基因、成长环境、吸收能力各不相同，这种个体差异使得每一个孩子在成长发育的过程中，都会展现出独特的特点和节奏。

初乳对宝宝有哪些好处？

初乳，是母亲在分娩后最初几天分泌的乳汁，它的颜色微黄，质地较为浓稠。相较于之后分泌的成熟乳，初乳的量可能较少，但其营养价值却极高。初乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，这些营养物质对新生儿的成长和发育至关重要。

更为重要的是，初乳中含有一种特殊的免疫物质——抗体。这些抗体能够增强新生儿的免疫力，帮助他们抵抗和杀死各种细菌，预防消化道和呼吸道等感染性疾病的发生。在新生儿免疫系统尚未完全发育成熟的阶段，初乳成为了他们最坚实的防线。

不同时期母乳的营养成分有哪些变化？

母乳被划分为初乳、过渡乳和成熟乳三个阶段，每个阶段的营养成分都有其独特的特点。初乳是指产后最初几天（一般是2-3天）所分泌的乳汁。它的重要性我们在前面已经讲过了；过渡乳是指产后3-14天所分泌的乳汁。这一时期的母乳中，脂肪量会明显增高，而蛋白质、矿物质含量会逐渐减少。过渡乳中的乳糖含量相对恒定，可以为婴儿提供稳定的能量来源。此外，过渡乳中还含有一定量的水溶性维生素（如维生素B、C等），其含量随着母亲摄入量的增多而逐步提高；成熟乳是指产后14天以后所分泌的乳汁。这一时期的母乳可以为婴儿的生长发育提供全面的营养物质。成熟乳中的蛋白质、脂肪和糖的比例相对稳定，大致为1∶3∶6。成熟乳中的脂肪为婴儿的生长发育提供了约50%的能量，且母乳中的脂肪类型会影响乳汁脂肪酸的构成。此外，成熟乳中的钙磷比例仍然适宜（2：1），有助于婴儿骨骼和牙齿的发育。

什么是母乳的前奶和后奶？

前奶，顾名思义，是宝宝在开始吸吮时首先接触到的乳汁，它的外观通常较为稀薄，呈水状，这与它所含的主要成分密切相关。前奶中富含水分和蛋白质，这些成分对于宝宝的成长至关重要，水分有助于宝宝保持体内水分的平衡，而蛋白质则是构成宝宝身体组织的重要基础。此外，前奶中还含有一些免疫因子，如抗体和白细胞，这些成分对于增强宝宝的免疫力、抵御外界病原体的入侵有着不可或缺的作用。

随着时间的推移，宝宝吸吮出的乳汁逐渐变得浓稠，这就是后奶。后奶与前奶在营养成分上有着显著的差异，它富含脂肪、乳糖和其他营养素，这些成分不仅为宝宝提供了必要的能量，还满足了其生长发育的各种需求。脂肪是宝宝能量的主要来源，它有助于宝宝维持体温、促进神经系统的发育，而乳糖则是宝宝体内重要的碳水化合物来源，它能够为宝宝提供持续的能量供应。此外，后奶中的其他营养素，如维生素、矿物质等，也为宝宝的健康成长提供了全面的支持。

在母乳喂养的过程中，前奶和后奶并不是孤立存在的，它们之间存在着协同作用。前奶为宝宝提供了必要的免疫支持和营养基础，而后奶则满足了宝宝对于能量和其他营养素的需求，这种协同作用使得母乳喂养成为了一种全面、均衡的喂养方式，有助于宝宝的健康成长。

宝宝母乳性黄疸了，还能喂母乳吗？

关于宝宝母乳性黄疸是否还能继续喂母乳的问题，我们需要进行综合考虑，包括黄疸的类型、严重程度以及医生的建议等。

母乳性黄疸通常分为两种类型，即早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。1.早发性母乳性黄疸：常见于出生后3-4天，其原因可能是母乳喂养不足导致新生儿肝肠循环增加，进而引起血清胆红素水平升高而出现黄疸；2.晚发性母乳性黄疸：通常在婴儿出生后1-2周出现，这种类型的黄疸在继续母乳喂养的情况下，黄疸一般会在3-12周内消退，但如果暂停母乳喂养，改为人工喂养，黄疸一般会在1-3天内明显缓解。

针对母乳性黄疸，处理原则主要包括以下几点：1.监测血清总胆红素水平：当血清总胆红素＜275umol/L时，可以继续母乳喂养；当血清总胆红素＞275umol/L时，可以暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养；2.增加喂养频次：增加喂养频次有助于促进胆红素的代谢和排泄，有助于黄疸的消退；3.晒太阳：适当晒太阳有助于加速胆红素的代谢和排泄，但需要注意控制光照时间和强度，避免过度照射导致皮肤损伤；4.补充维生素K：维生素K是一种促进凝血的重要营养物质，可以通过口服或注射的方式进行补充，维生素K的补充有助于减少胆红素的沉积。

需要强调的是：宝宝出现母乳性黄疸后，是否可以继续母乳喂养需要根据黄疸的严重程度和医生的建议来决定。在大多数情况下，母乳性黄疸是良性的疾病，可以通过增加喂养频次、晒太阳和补充维生素K等方法来辅助治疗，当血清总胆红素水平超过一定数值时，可以暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养。因母乳性黄疸需要决定是否暂停母乳喂养时，应权衡利弊，及时就医，听取专业医生的建议。

宝妈感冒发烧了，还可以继续哺乳吗？

这个问题相信很多宝妈都遇到过。首先，我们要明确一点，哺乳期间感冒发烧，通常情况下是可以继续哺乳的。哺乳期感冒发烧不会影响母乳的安全性，而且继续哺乳有助于宝宝的健康发育，同时也可以加速母亲自身的康复。母乳中含有丰富的抗体和营养物质，这些抗体和营养物质能够帮助宝宝建立自身的免疫系统，抵抗疾病。通常，在感冒发烧时，母乳中的抗体会增加，通过哺乳可以将这些抗体传递给宝宝，进而帮助宝宝增强抵抗力。

这里要说明的是，也不是所有的哺乳期间感冒发烧都可以继续哺乳，有几个因素需要考虑：1.考虑病情严重程度：如果母亲的病情较轻，如低烧、轻微咳嗽等，那么通常可以继续哺乳，但如果病情严重，如高烧（超过38.5℃）、剧烈咳嗽、呼吸困难等则需要暂停哺乳。2.药物治疗：如果母亲需要使用药物治疗感冒发烧，那么需要特别注意药物的选择，因为有一些药物可能会通过乳汁进入宝宝体内，会对宝宝的健康造成影响，因此，在服药期间，最好暂停哺乳。如果存在某些特殊情况需要继续哺乳时，建议咨询医生并选择对宝宝相对安全的药物。3.防护措施：在哺乳期间，母亲应特别注意个人卫生和防护措施，如勤洗手、戴口罩、避免亲吻宝宝等，以降低病毒传播的风险。

针对以上因素，我们可以总结以下几点建议：1.病情较轻时，可以继续哺乳，但需注意个人卫生和防护措施；2.病情严重时，应暂停哺乳，并及时就医治疗；3.在服药期间，最好暂停哺乳，或咨询医生后选择对宝宝相对安全的药物。以上这些建议仅供参考，如果哺乳期间的母亲出现感冒发烧等情况，建议咨询专业医生或及时就医，医生会根据具体情况给您合适的意见。

乳头皲裂了还能继续哺乳吗？

乳头皲裂是哺乳期女性可能遇到的一种常见问题，通常由于乳头内陷、乳头过小、喂养方式不正确以及乳头护理不当等因素导致，通常情况下，通过正确的处理和护理，乳头皲裂都可以得到缓解。

乳头皲裂是否能继续喂奶，应根据自身情况而定：如果乳头皲裂的情况比较轻微，一般还能继续喂奶，但在喂奶时，建议左右交替进行哺乳，避免长期吸吮一侧乳头，以减轻疼痛并防止乳头皲裂加重，同时，确保宝宝张大嘴巴，将整个乳晕含住，尽量减轻疼痛症状；如果乳头皲裂的情况比较严重，出现剧烈疼痛、出血或感染等情况，通常不建议继续喂奶，因为这种情况下继续哺乳可能会对宝宝和母亲的健康造成不良影响，一般这个时候孕妇需要停止哺乳，通过热敷、按摩等方式来缓解疼痛，并及时就医寻求专业医生的帮助。

母乳喂养到几个月可以停止了？

关于母乳喂养到几个月可以停止，或者是否可以一直喂下去的问题，实际上并没有一个固定的答案，因为这需要根据母亲和孩子的具体情况来决定。

首先，从营养学的角度来看，世界卫生组织推荐在婴儿出生后的前6个月内，只要母亲身体状况良好，就应该给予母乳喂养，这是因为母乳是婴儿最理想的天然食品，它含有婴儿所需的所有营养成分，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，此外，母乳中还含有丰富的免疫物质，可以帮助婴儿抵抗各种疾病。因此，在婴儿6个月之前，母乳喂养是最佳的选择。

然而，当婴儿长到6个月以后，他们的营养需求开始逐渐增加，单纯的母乳喂养可能无法满足他们的全部需要，此时需要逐渐引入辅食，如蔬菜、水果、肉类等，以补充婴儿所需的营养，但这并不意味着要完全停止母乳喂养，母乳仍然是婴儿的主要食物来源之一，特别是在婴儿1岁之前，母乳中的营养成分仍然对婴儿的健康和成长具有重要作用。

那么回到我们的问题，母乳喂养到几个月可以停止呢？这取决于母亲和孩子的具体情况。一般来说，如果母亲的身体状况良好，奶水充足，且孩子也愿意继续母乳喂养，那么可以一直喂下去，直到孩子自然断奶，但需要注意的是，母乳喂养并不是万能的，如果母亲的身体状况不佳，或者孩子的营养需求无法得到满足，那么就需要及时断奶，并引入其他营养来源。

此外，还需要考虑孩子的年龄和生长发育情况。一般来说，孩子在1岁左右开始逐渐断奶是比较合适的，此时，孩子的消化系统已经逐渐发育成熟，可以逐渐适应固体食物，而母乳中的营养成分也开始逐渐下降，无法满足孩子的全部需要，但需要注意的是，断奶应该是一个逐渐的过程，而不是突然停止，以避免对孩子造成不必要的压力和不适。

宝宝力气小，母乳吸不了怎么办？

宝宝出生后天生就会吸吮母乳，家长们一定要有耐心。面对宝宝力气小、母乳吸不动的问题，家长们应通过观察与评估、调整喂养方式、促进乳汁分泌以及寻求专业咨询指导等多方面的努力来解决问题，尤其在刚分娩住院期间，可以请专业护士予以指导正确的喂养姿势。

宝宝太懒不愿意吸母乳怎么办？

这要观察是什么原因导致的宝宝不愿愿吸母乳，可能有以下几种原因存在：一种可能是宝宝刚出生时妈妈还没有母乳。如果妈妈的母乳量不足，宝宝在吸吮时可能会感到费力且无法满足需求，从而抗拒吸吮，于是就会采用奶瓶喂奶粉，宝宝一旦习惯了吸奶瓶的奶头，就不愿意再吸妈妈的奶头了，所以我们不主张用奶瓶喂奶，刚生产时如母乳实在不足时则主张用小调羹给宝宝喂奶粉；另一种可能是宝宝出现了病理性状况。宝宝身体不舒服，如鼻塞、喉咙不适或口腔问题等都可能会导致宝宝不愿意吸吮母乳，所以，如果宝宝出现哭吵，反应差，脸色差等情况应及时去医院检查；还有一种原因是宝宝会因为不正确的哺乳姿势难以进行有效吸吮，进而影响其吸吮意愿，或者是宝宝感觉疲劳或困倦了，在疲劳或困倦的状态下，宝宝可能缺乏足够的吸吮动力。当然，妈妈的乳头内陷或过大也可能导致宝宝吸吮困难，从而抗拒母乳。

宝宝太懒、不愿意吸母乳是一个复杂的问题，需要家长们耐心观察和细心处理，通过了解可能的原因并采取相应的应对措施后基本都可以得到有效解决。不过，还需要指出的是，遇到问题还是要及时到医院找专业的医护人员作指导。

母乳太多，宝宝吃不完怎么保存？

面对母乳过多而宝宝吃不完的问题，合理的保存方法不仅能够有效避免浪费，还能确保母乳在需要时保持其营养价值和安全性。保存母乳，容器的选择至关重要，推荐使用食品级材质、耐高温且耐冷冻的储奶袋或奶瓶，这些容器能够在一定程度上防止母乳中营养成分的流失，并减少加热过程中可能产生的有害物质对母乳的污染。

一旦决定保存母乳，应立即将乳汁挤出并装入已消毒过的干净容器中，避免将挤出的乳汁放入之前已装有乳汁的容器中，以防止交叉污染。同时，应确保在挤奶前洗净双手，并清洁乳房和乳头，以减少细菌污染的风险。

我们还要根据保存条件分类保存。1.室温保存：在室温不高（如秋冬季节）且阴凉干燥的环境下，母乳可以密封保存4-6小时，若室温较高，则建议只保存1-2小时；2.冷藏保存：将母乳密封好后放入冰箱冷藏室（温度通常在2-6℃），可以保存24小时左右。但请注意，冷藏保存的母乳容易出现分层现象（乳水层和乳脂层），这属于正常现象，不影响母乳品质，在重新食用前，只需轻轻旋转容器使母乳混合均匀即可；3.冷冻保存：想长期保存母乳，可选择冷冻方式，即将母乳密封好后放入冰箱冷冻室（温度应低于-18℃），可以保存3-6个月。在保存母乳的容器上贴好标签，并详细注明挤奶的日期和时间，这样可以方便按时间先后给宝宝食用，避免储存时间过长导致母乳品质下降。冷冻保存的母乳能够较长时间地保持其营养价值和安全性，但随着时间的推移，部分营养成分可能会逐渐流失，因此，建议尽量给宝宝食用新鲜的母乳。

冷冻后的母乳，喂养时要注意什么？

冷冻后的母乳，在喂养时我们要先解冻，即将冷冻的母乳提前放在冰箱冷藏室中缓慢解冻，或者放入温奶器中解冻，解冻温度不宜超过40℃，以免破坏母乳中的营养成分。不要使用微波炉解冻母乳或加热母乳，因为高温会破坏母乳中的免疫物质，解冻后的母乳如需加热，可放在温水中加热至适宜温度后给宝宝食用。加热过程中需不断摇晃容器以使母乳受热均匀，并避免过度加热导致营养成分破坏。冷冻保存的母乳在解冻后应尽快食用完毕，不宜再次冷冻，如有剩余，建议及时丢弃。

浦东新区妇幼保健院（浦东新区妇幼保健中心）的产后康复病房，和月子中心有什么区别？

首先，相对于月子中心，从专业性角度来看，我们医院的产后康复病房有着更为显著的优势，主要是因为我们背后有强大的医疗团队支持。我们的产后康复病房由医院产科、儿科、心理科、康复科、中医科以及护理团队共同组成，24小时都有值班医生，这意味着产妇和新生儿在这里可以得到全天候、全方位的医疗照顾和康复指导。同时，无论是产妇的身体恢复、心理调适，还是新生儿的健康监测、喂养指导，在产后康复病房都能得到专业而细致的关照。相比之下，月子中心虽然也提供类似的服务，但其医疗团队的专业性和规模往往难以与产后康复病房相提并论，许多月子中心的医生和护士可能是从外部聘请来的兼职人员，他们的专业水平和经验参差不齐，难以保证服务的质量和效果。

其次，从服务的深度和广度来看，我们医院的产后康复病房也具有明显的优势。在这里，产妇和新生儿可以享受到更为全面和细致的服务，例如，产妇可以根据自己的身体情况制定个性化的康复计划，包括产后运动、饮食调理、中医调理等。同时，医院还会为产妇提供心理咨询服务，帮助她们缓解产后焦虑、抑郁等情绪问题，尤其是对于孕期有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的产妇，产后如何进行血糖、血压的控制，都有我们专业的医生进行指导、宣教。对于新生儿来说，儿科医生每天都会查房进行健康监测和评估，确保他们正常的生长发育。

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