【妇幼科普】中医支招 助你稳度更年期

健康   2024-10-30 15:19   上海  



更年期是女性一生中特殊的生理阶段,正确认识更年期,多方面综合调理,让自己平稳度过更年期,是大家共同关注的话题。FM106.5东上海之声和浦东新区妇幼保健院(浦东新区妇幼保健中心)联合播出《健康有道》特别节目—《稳度更年期》。浦东新区保健院(浦东新区妇幼保健中心)中医科主任吴建辉,着重从中医的角度,就更年期的一些症状,为大家送上“健康处方”。






吴建辉,上海市浦东新区妇幼保健院(浦东新区妇幼保健中心)中医科主任,副主任医师,硕士,毕业于上海中医药大学中西医结合临床专业,上海市名中医俞超芹工作室二级工作站负责人,上海市名中医黄素英工作室成员,上海市中西医结合学会妇产科专业委员会委员,上海市中医药学会妇科分会委员,中国中医药研究促进会妇科流派分会委员,世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会理事,主持及参与国家、市、区级课题及项目10余项。从事中西医结合妇科工作二十年,对痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔痛、月经失调、不孕症、多囊卵巢综合征、先兆流产等疾病的中西医结合治疗及孕前、产后等特殊时期的中医药调理有独特见解和丰富经验。


更年期又叫围绝经期?


更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月,实际上医学上早已不再用这个概念,1994年WHO提出“围绝经期”取而代之。围绝经期是指妇女从40岁左右开始至停经后12个月内的时期。围绝经期综合征就是我们常说的更年期综合征,它一般是指妇女绝经前后出现性激素不稳定或者是单纯减少所以导致的一系列身体及精神的症状。有的人症状从出现到消退只有一两年,有的人则长达 10 年~20 年,但大部分妇女需经历 2 年~4 年。双侧卵巢切除或放射治疗后双侧卵巢功能衰竭者,也可出现更年期综合征的表现。

更年期一定会有症状吗?

不一定。有1/4的女性没有任何症状,就是月经不来了。不来就不来,没有关系,不用管它。如果你只是月经慢慢地没有了,并没有什么特别不舒服的感觉;或者只有轻微症状,比如一天有一两次出汗,睡觉也好,心情挺开朗,你也不难受,就不用去医院或吃药。事实上,有一半的女性不用任何治疗就能安然度过更年期。



中医是如何剖析更年期的原因的?

更年期综合征,中医称“经断前后诸证”,又称“经绝前后诸证”,即妇女在绝经前后出现烘热面赤,进而汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,耳鸣心悸,失眠健忘,腰背酸痛,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状。中医认为本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后,肾气由盛渐衰,天癸由少渐至衰竭,冲任二脉虚损,气血随之衰少,脏腑失于濡养,阴阳平衡失衡。在此生理转折时期,受内外环境的影响,如素体阴阳有所偏胜偏衰,以及产育、房劳、疾病、营养、精神的损伤或家庭、社会等环境改变,易导致肾阴阳失调而发病。中医认为“肾为先天之本”,又“五脏相移,穷必及肾”,所以肾阴阳失调,每易波及其他脏腑,而其他脏腑病变,久则必然累及于肾,故本病之本在肾,常累及心、肝、脾等多脏、多经,致使本病证候复杂。

更年期症状需要治疗吗?

更年期是向老年期的过渡时期,这个年龄阶段是预防老年期疾病的最佳时期。不要忍,要保健,要管理更年期综合征问题。如果症状轻微,完全可以不用药,做到均衡的饮食,充足的睡眠,适当的锻炼,愉悦的心情。当然有一些女性有明显的更年期症状,那就千万不能拖! 

更年期饮食要注意什么?

多摄入富含优质蛋白质的食物(如鸡蛋、牛奶)以及含钙量高的食物(如芝麻酱),有助于缓解更年期缺钙的症状。可以多吃富含天然雌激素的豆类(如大豆、红豆、豌豆、蚕豆),能有效改善更年期的各种不适;酸枣仁、大枣可以安神,有助于改善情绪波动和睡眠障碍,但需要注意适量;富含维生素和膳食纤维的水果、粗粮也应该适当摄入。

更年期日常生活中如何保健?

科学的运动对缓解更年期综合征很有益处。最推荐的运动方式,简单易行,常见的如游泳、慢跑、健步走等。传统运动:八段锦、五禽戏、太极拳、太极剑等。推荐单次运动时间为30~60分钟,运动频率为每周3~4次,中等强度的运动较为适宜,即运动后的心率在100~140次/分。另外,更年期女性也要注意盆底力量练习,多做提肛运动。


不吃药更年期的轻微症状能缓解吗?

更年期女性要注意调整心态,保持乐观心情,怡情养性,适当运动,增强体魄。除此之外,还可采用茶饮、食疗方法辅助调整身心健康。这里给大家推荐一些茶饮:
1)安神除烦茶,适用于更年期心烦、失眠、多梦等人群。佛手6克、 百合5克、 莲子心1克、 炙甘草5克、 山药5克、 桂花2克、 麦冬3克、 红枣肉5克 ;
2)宁心助眠茶,适用于更年期胸闷气短,心悸易醒人群。人参花2克、 花生叶3克、龙眼肉3克、百合3克、 麦冬6克、淮小麦10克、 五味子3克、 甘草3克、佛手6克;
3)解郁散结茶,适用于更年期忧郁不乐,面色暗沉,色斑,有乳腺、甲状腺结节人群。玫瑰花3克、 茉莉花3克、 青皮3克、 陈皮2克、 当归3克、 天冬5克、无花果干6克、 红枣肉5克;
4)平肝降压茶,适用于更年期血压波动,有高血压倾向的人群。桑叶6克、 罗布麻叶6克、 槐花3克 、炙甘草4克、 杜仲4克、 红枣肉3克、 山药6克;
5)益肾壮骨茶,适用于更年期腰膝酸软、骨质疏松的人群。杜仲6克、 牛膝6克、 骨碎补6克、 枸杞子6克、 胡桃肉6克、 石斛6克;
6)补气提神茶,适用于更年期神疲乏力人群。人参2克、 西洋参2克、 陈皮4克、玫瑰花3克、 佛手3克。

更年期月经紊乱中医有办法吗?

更年期对于很多女性来说属于多事之秋,因为原本规则的月经周期突然变的紊乱,难以预测,轻者月经量较前明显减少,或者由正常周期变为2到3个月甚至半年多才来潮一次;重者出现不规则的阴道出血,有些患者阴道出血淋漓不净可持续一月有余;有些患者阴道大量出血且血流不止。这些出现在更年期的月经紊乱现象,如果排除了妇科器质性的病变如子宫肌瘤、子宫内膜各种病变及卵巢肿瘤等,则提示着此患者得了更年期功能失调性子宫出血(功血)。出血量多的患者有时还会引发贫血、头晕、失眠、心悸等其他症状。“月经过少”及“月经后期”患者大多数基本不需要过多调理就可以平稳过度到绝经,但也有部分患者发展为“崩漏”病。“崩漏”为绝经期妇女常见的且较难治的疾病。它表现为月经非时而下,或者阴道突然大量出血,或淋沥下血不断者,称为“崩漏”。一般突然出血,来势急,血量多的叫崩;淋沥下血,来势缓,血量少的叫漏。
那么对于更年期的月经紊乱,除了单纯的西医激素治疗,中医的调理向来是追求审症求因,辨证论治。首先我们根据症状先找到“崩漏”的“因”,其主要病因病机是由于肾虚、脾虚、血热和血瘀导致冲任损伤、不能制约经血。中医调理“崩漏”的治疗原则,可以形象地用三个词语概括,即“塞流、澄源、复旧”。“塞流”就是止血,崩漏以失血为主,止血乃是治疗本病的当务之急;“澄源”就是求因治本,即针对崩漏的病因,采取补肾、健脾、清热、理气、化瘀等方法,从根本上治疗;“复旧”就是调理善后,在血止之后,应调理脾胃,补益肾气,使之康复。治疗上还需根据出血的量、色、质变化和全身症状,以辨明寒热虚实;根据病情的缓急轻重、出血的时间,采取“急则治其标,缓则治其本”的原则。
更年期月经紊乱是一种常见的现象,如果不引起重视会具有很大的危害,在选择中医调理之前一定要排除妇科肿瘤方面,以及血液病、甲状腺功能异常等其他疾病,针对病因进行合理的精细的调理,必要时也可以配合西药激素治疗,对于兼夹的生殖道炎症、贫血、心悸等症状还需要对症治疗,当然饮食和情绪的调控也是必要的。

更年期心烦易怒中医能改善吗?

更年期女性心烦易怒,是属于精神神经症状的表现之一,西医治疗主要有镇静药物、性激素治疗及心理调节等,激素补充疗法效果明显,但禁忌症较多,且具有一定的副作用。中医调理更年期诸证主要从调理肾虚入手,而调理心烦易怒为主要表现的更年期诸证,则主要以调理肝肾之阴为主。如果患者是由于情志不遂,以致肝郁化火,其火热症状比较明显,治疗上中成药丹栀逍遥丸等服用及携带更方便,临床上常用于女性更年期综合征肝郁化火证的治疗。

更年期潮热中医有高招吗?

潮热、急躁易怒是更年期最常见的症状。“潮热”为体内强烈的发热感觉,常位于胸骨上方,伴有出汗,一过性发热和寒战,最常见于面部、颈部、头部和胸部。潮热通常持续2到3分钟,或者更长些时间。《素问·调经论篇》提到:“阴虚则内热”,更年期潮热归属于“内伤发热”之“阴虚发热”范畴,更年期妇女因经、产、劳伤等生理特点,以致伤精耗血,精血暗耗,精亏血少,真阴亏损,水不制火,阴不恋阳而发为烘热。所以中医调理更年期烘热也是从调理肝肾、调和阴阳入手。这里给大家推荐一款茶饮:除热敛汗茶,适用于更年期烘热汗出人群。生地黄6 浮小麦6 糯稻根6 乌梅5 黑豆衣6 百合3 炙甘草6 枸杞子6 红枣肉5 山药5。


更年期肥胖中医能预防吗?

中医调理可以有效地预防肥胖的发生。更年期肥胖属于中医“肥人”、“胖人”、“肥满”、“痰湿”、“绝经前后诸证”等范畴。中医对肥胖很早就有认识,“肥,多肉也”、“肥贵人,则膏梁之痰也”及“肥人多痰、多湿、多气虚”等,这些论述均阐明了中医对肥胖病的认识。肥胖的病因复杂,饮食不节、情志失调、久坐少劳、脾胃阳虚、肝肾阴虚等均可形成肥胖,而更年期肥胖有其独特的病因病机。
很多医家认为,更年期肥胖的原因主要与肾虚、脾虚有关。中医学认为,“肾为先天之本”,妇女年至绝经,肾气渐衰,冲任脉虚,精血不足,经脉失养,脏腑功能失调,开阖失司,水液代谢失衡,因此形成肥胖。“脾为后天之本”,脾主运化,脾气不足可致运化无力,体内湿浊凝聚,而成痰湿,导致肥胖。
更年期肥胖症多为本虚标实,本虚主要以气虚、阳虚为主,病位以脾、肾为主;标实以痰浊为主,也可兼血瘀。中医治疗更年期肥胖症时,常常使用补肾健脾法,并且疗效肯定。
有一些中药本身就具有减肥降脂作用,更宜于更年期女性酌情选用,如决明子、荷叶、山楂、菊花、枸杞子、赤小豆、薏苡仁、茯苓、冬瓜皮等等。茶饮:降脂化浊茶,适用于更年期肥胖、血脂偏高人群。荷叶6 生山楂5 绞股蓝3 陈皮6 菊苣3 扁豆花3 桂花2 茯苓8 冬瓜皮6。
虽然影响更年期脂肪代谢的因素主要是由于性激素的作用,但女性朋友们也应注意合理的饮食,适量的运动,并增强自信心,持之以恒,辅以适当的中药调理等措施来控制肥胖,一定可以取得满意的效果。

更年期睡眠障碍怎么缓解?

这属于更年期妇女的睡眠障碍。失眠症是临床最为常见的一种睡眠障碍性疾病,是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。中医学称之为“不寐”,常伴心悸、眩晕、头痛、健忘等症状。中医对更年失眠诊断标准为:①年龄在 45-55 周岁;②于经断前后妇女有入睡困难,时常觉醒,睡而不稳或醒后不能再睡,晨醒过早,白天昏沉欲睡。上述睡眠障碍至少发生3次/周,并持续2周以上;③绝经前后女性,围绕月经紊乱或绝经出现如潮热面红,烘热汗出,烦躁易怒, 目眩晕耳鸣,心悸失眠,面浮肢肿,腰背酸痛,情志不宁等症状的患者。
更年期失眠可选用中药治疗,除口服中药,更年期失眠还可选用针刺、推拿、按摩、耳穴压丸等治疗。另外,平日起居也要注意:(1)要了解自身的睡眠周期,选择最适合的睡眠时间及方式,养成规律性的生理时钟;(2)每天做中等量的运动,但勿在晚上做。适度运动可缓和交感神经系统,是改善睡眠障碍的良方;(3)选择合适的晚餐食物。晚餐应多吃清淡的食物,如新鲜蔬菜、水果,少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜的牛奶,也有助于安眠。


更年期皮肤瘙痒症中医有办法吗?

更年期情志因素亦可引起皮肤瘙痒,内分泌失调导致大脑皮层及植物神经功能紊乱,引起体内某些多功能神经化学物质如儿茶酚胺、乙酰胆碱、组织胺的释放,这些物质直接或间接地作用于皮肤从而引起更年期瘙痒症状,或使原有皮肤病加重甚至反复不愈。
中医认为更年期皮肤瘙痒症的发病机制与阴阳失衡有关。其病因与风、热、情志关系密切。(1)皮肤瘙痒症往往以风盛立论,“无风不作痒”,“风盛则痒”。另一方面,阴血不足则虚风内生而产生瘙痒。“血虚不荣则风痒”;(2)由热而致的更年期皮肤瘙痒亦多见。“热盛则痛,热微则痒”。热蕴血分,伤阴耗血,热炽盛可致血热、血燥生风或阴虚内热。肾阴不足,阴不制阳,阳失潜藏,虚热内生,随人体阴阳之气消长变化则症见潮热汗出、五心烦热等;表现于皮肤则见皮肤反复瘙痒、起皮疹,休作有时,如慢性荨麻疹;(3)情志与瘙痒,越痒越烦,越烦越痒,互为因果,互相关联。“情志作痒,水不涵木,化火生风”。女子更年期天癸竭,太冲脉衰少,无以柔肝,肝失条达,情志常变,化火生风,使不痒致痒,痒而更痒,如神经性皮炎,不良的心理刺激长期存在,就会产生瘙痒—搔抓—肥厚—搔抓的恶性循环。
更年期有皮肤瘙痒症的女性朋友在日常生活中要注意哪些?首先要加强体育锻炼,适当的运动是十分必要的。通过运动可加速血液循环,增加皮肤油脂的分泌及代谢过程,延缓皮肤衰老,有利于皮肤健康。饮食上要少吃辛辣刺激性食物,远离烟酒。在皮肤瘙痒较重的时间段尽量避免食用鱼、虾、蟹等海产品。平时要减少洗澡的次数,避免水温过热,减少皮肤油脂的丢失。每次沐浴后身体可涂抹些护肤的润肤品。选用刺激性小的洗浴护肤品。以滋润保湿为主。

更年期经常口干舌燥正常吗?

这属于更年期干燥综合征。大家千万不要不把口干舌燥、哭而无泪当成正常的事儿,虽然处于更年期的女性都会有这样的表现,但其实这是更年期干燥综合征的一些典型的症状。干燥综合征是一种以口、眼干燥为特征,泪腺及其大小唾液腺被破坏掉的自身免疫性疾病,表现为体内一切外分泌腺体的萎缩,使得唾液、泪液、汗液、胃肠道分泌液及阴道分泌液等分泌减少,临床多见50岁左右的更年期妇女发病。这种干燥的原因尚未明确,和环境、遗传、内分泌失调、植物神经功能紊乱都有关系。
进入更年期的妇女要注意了,发现自己得了干燥综合征就要早点提高身体的免疫力,有利于减缓疾病的进一步恶化,一旦人体的腺体完全萎缩,再要恢复就困难了。
目前比较有效的预防和改善方法,就是从日常生活着手,多补水。首先饮食上,保证每天6—8杯的喝水量,早上可以坚持一杯豆浆,平时多喝点汤品,还可以喝各种米粥;多吃些萝卜、莲藕、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物;少吃辣椒、洋葱等辛辣刺激的食物。口腔干燥的患者避免吸烟、饮酒,随时保持口腔清洁;皮肤干燥瘙痒者应尽量少用肥皂,清水沐浴后可用维生素E乳涂抹全身;眼睛干燥时应尽量使用人工泪液滴眼。
浦东新区妇幼保健院(中心)中医妇科为院级重点学科,是临床特色鲜明、医疗服务全面的特色科室。科室成立“浦东新区女性盆腔疾病诊疗中心”,开设盆腔痛、中医产后病等专病门诊,可提供中药饮片、颗粒剂及针灸、穴位贴敷、中药外敷等多种特色中医药治疗。

中医妇科门诊时间(红枫院区):
周一至周六上午8:00-11:30  下午13:00-16:30

浦东新区妇幼保健院(中心)另有中医外聘专家开展专家门诊,介绍如下:


俞超芹

海军军医大学第一附属医院中医妇科主任,医学博士,主任医师、教授,博士生导师,博士后合作导师,上海市名中医。

坐诊时间:

每周三上午8:00-11:30

坐诊地点:

红枫院区(红枫路599号)上海市名中医俞超芹工作室传承指导门诊

专业方向:主要从事子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤、盆腔痛等疾病的临床和基础研究。

王凤

上海市第六人民医院(临港院区)中医科,副主任医师,医学博士、博士后

坐诊时间:

每周四下午13:00-16:00

坐诊地点:

惠南院区(惠南镇人民东路3030号)1号楼3楼

专业方向:善用古方结合现代研究,在整体观念、辨证论治基础上治疗女性痛经、月经不调、更年期综合征、乳腺增生、失眠等疾病,擅长孕前、孕期、产后、亚健康状态等中医药调理。



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