小美，芳龄30岁，已生育二胎，这次来医院妇科健康检查，发现人乳头状瘤病毒（简称HPV）58型阳性，宫颈细胞学检查（TCT）提示宫颈低级别鳞状上皮内病变，听身边朋友说可能会变宫颈癌，着实吓得不轻，赶紧来到王医生门诊求助。
那么到底什么是宫颈低级别病变呢？
宫颈低级别病变，专业的称呼是低级别鳞状上皮内病变（LSIL），组织病理学上即子宫颈上皮内瘤变I级（CIN 1）。因此需要诊断宫颈低级别病变，光靠细胞学检查是不够的，需要在阴道镜下对宫颈可疑部位进行活检，获得组织病理学的诊断才能成立。
于是小美听从王医生的建议，当天就进行了阴道镜的检查，术中宫颈转化区完全清晰可见，未见明显高级别病变的表现，1周后小美带着活检的病理报告再次找到王医生，结果跟细胞学结论一致，仍为宫颈低级别鳞状上皮内病变。小美有点着急：“王医生，那我接下来怎么治疗？是吃药呢还是像朋友说的做宫颈激光手术？”
宫颈低级别病变多由于宫颈感染HPV病毒所致，80%的HPV病毒将在2年内被身体清除。
然而对于低级别病变的处理却要结合实际情况，绝不能过度治疗，也不能漏诊宫颈高级别病变（HSIL）。据研究，阴道镜活检病理为LSIL的患者中10%漏诊了HSIL，因为毕竟不是把整个宫颈做了病理，由于取材深度不够、病变藏于颈管内、阴道镜医生对病变的识别能力等等原因，漏诊有时在所难免。因此，我们只要把那些可能伪装成LSIL的HSIL给揪出来，根据具体情况予以相应处理如病理的复核、宫颈管搔刮或者宫颈诊断性锥切。而剩下的LSIL我们可以认为是相对安全的LSIL，理论上不用治疗，只需要常规随访就行。
为了帮助患者的HPV病毒更快的转阴及低级别病变的逆转，以下有几点建议：
1. 同房务必戴避孕套以避免交叉感染；
2. 增强免疫力，加强体育锻炼，生活规律避免熬夜，毕竟目前无特效药可以杀灭HPV病毒，主要还是靠自身免疫力清除该病毒；
3. 建议45岁以下妇女注射宫颈癌疫苗，除了能保护病毒其它亚型的攻击，据研究，对已有病毒亚型的清除也有一定帮助；
4. 目前临床尚无口服药物用于治疗宫颈低级别病变，但可考虑应用一些如乳酸菌阴道胶囊等改善阴道微环境的阴道用药物，研究认为，对清除病毒也能起到一定辅助作用；
5. LSIL患者仍需要长期及定期复诊。
王晓波，毕业于复旦大学上海医学院，副主任医师，从事妇产科临床工作二十年，多次帮扶云南祥云妇计中心，担任产科名誉主任。
擅长产科高危妊娠的孕期管理；优生咨询、妊娠合并症、并发症的诊治；妇科良性肿瘤的微创治疗以及宫颈疾病的规范化诊治。
门诊时间：
红枫院区：每周五上午妇科专家门诊
惠南院区：每周四上午阴道镜专家门诊
供稿：妇科 王晓波
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