为何要进行体格检查
可以第一时间直观的感受患者的基本情况； 辅助医生客观评估患者的身体状况； 发现患者自身未发现的问题；
足踝部体格检查的内容
视诊 触诊 扣诊 关节活动度检查 特殊检查
查体前的准备
了解患者病史，初步判断病情； 同患者讲明病情及查体的必要性，摆正体位； 充分洗手，必要时佩戴帽子口罩，带无菌手套； 充分理解足踝部的解剖关系，双侧对比检查；
一、视诊
“皮”
皮肤的颜色、肿胀程度、皮下淤血、破溃、肿物、伤口、疤痕、静脉等。
“形”
足的外形，体表标志物，力线，畸形表现，步态等。
足正面、足外侧面、足内侧面、后足、足背及足底、拇趾
“步态”
二、触诊
皮温、弹性、厚度等 痛点 神经 肌力 血管
正常皮肤
皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的 5%～15%。足背皮肤较薄，弹性较好；足底皮肤较厚，弹性较差。
弹性变差
衰老、手术瘢痕、脱水、急性失血
正常皮温
1、包括皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为表层温度； 2、正常四肢皮温最低，足温度低于手温度，越靠近心脏皮温越高，头皮温度稳定； 3、环境 23℃足部温度 27℃，环境温度 32℃足部温度 32~34℃
皮温升高
急性损伤、感染
皮温降低
血管堵塞，神经损伤、失血
触诊 - 痛点
出现痛点的常见原因：
急性损伤：骨折、韧带断裂、跟腱断裂 感染、甲沟炎 慢性损伤：关节炎、肌腱炎、跟腱炎、跖腱膜炎、跗骨窦综合征 先天性因素：副舟骨、平足、骨桥 肿物、神经瘤
触诊 - 神经：浅感觉
触觉 压觉 痛觉 触诊 - 神经：复合感觉 皮肤定位觉：嘱患者闭眼，用棉棒接触患者皮肤，请患者说出棉棒位置。 两点辨别觉：让患者辨别皮肤上有一个点或两个近距离点同时受刺激。
触诊 - 神经
触诊 - 肌力
肌力分级 0 级：完全瘫痪，肌力丧失 1 级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动 2 级：可移动位置，但不能抬起 3 级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 4 级：能做抵抗阻力运动，但肌力减弱 5 级：正常肌力
触诊 - 肌力：胫前肌
胫前肌起于胫骨外侧面的上 2/3、邻近骨间膜，向远端逐渐移行为肌腱，经伸肌上、下支持带深面至足内侧缘，止于内侧楔骨和第 1 跖骨基底内侧面。由腓深神经支配，司足背伸、内翻及内收。
触诊 - 肌力：拇长伸肌
拇长伸肌位于胫前肌和趾长伸肌之间，起于腓骨内侧面中 1/2 及邻近骨间膜，向远端逐渐移行为肌腱，经伸肌上、下支持带深面至足背内侧，止于蹲趾远节趾骨基底背侧面。由腓深神经支配，使拇趾背伸，并协助足背伸、内翻。
触诊 - 肌力：胫前肌、拇长伸肌
足背伸、内翻及内收时对抗。
触诊 - 肌力：趾长伸肌、第 3 腓骨肌
趾长伸肌位于小腿前外侧，起于胫骨内侧面上 2/3、小腿骨间膜及深筋膜深面，向下逐渐移行为肌腱经伸肌上、下支持带深面至足背，分为 4 条肌腱，分别止于第 25 趾远节趾骨底背侧面。由腓深神经支配伸 25 趾，并使足背屈。第 3 腓骨肌起于腓骨前面下 14 处，位于趾长伸肌腱外侧，向下形成细小腱束经伸肌支持带深面至足背，止于第 5 跖骨基底背面，作用使足背伸，并协助足外翻，第 3 腓骨肌缺如率约 8%~14%
触诊 - 肌力：第 3 腓骨肌
三种类型： 类型 1 是最常见的类型，起源于腓骨头远端（67%）； 类型 2 起源于第三腓骨远端（22%）； 类型 3 起源于拇长伸肌腱（11%） 可用于韧带松弛重建手术修复或足踝部扭伤
触诊 - 肌力：腓骨长短肌
腓骨长肌位于浅面，起于腓骨小头、腓骨干上 2/13 的外侧面及小腿深筋膜，至小腿中部移行为肌腱，经外踝沟及腓骨肌上下支持带转至足外侧，再经骰骨粗隆转至足底，止于内侧楔骨和第 1 跖骨底跖面外侧；由浅神经支配，主要功能是足跖屈、外翻外展。腓骨短肌起于腓骨干下 2/3 的外侧面及小腿前后肌间隔，经外踝后方和腓骨肌上下支持带止于第 5 跖骨基底，由腓深神经支配，主要功能是足跖屈、外翻、外展。
触诊 - 肌力：腓骨长肌
触诊 - 肌力：胫后肌
胫后肌起于胫骨后面纵嵴外侧的骨面、腓骨小头后面与腓骨干的内侧面上 2/3 的沟内以及骨间膜。向下与趾长屈肌腱交叉后经内踝后的胫后肌腱沟转至足底，紧贴三角韧带浅层、跟舟背内侧韧带及跟舟足底内侧韧带前行，肌腱的 2/3 纤维止于舟骨结节，另外的 1/3 纤维至足底止于距骨以外的其他跗骨及中间三个跖骨的基底。此肌腱是最强大的足内翻肌
及内收肌，对维持足纵弓的稳定起重要作用。
触诊 - 肌力：胫后肌
①足内翻力量； ②足内翻时触诊胫后肌腱张力
触诊 - 血管：足背动脉
触诊 - 血管：胫后动脉
总结
视诊：
患者自然站立、坐于床沿或平躺，前、后、内、外、足背、足底不要遗漏，双侧对比； 先看皮肤，后看外形； 步态。
皮肤温度、弹性、厚度； 感觉、痛点、肌力、血运，双侧对比；
