文章导读
痤疮是一种临床常见的损容性皮肤病，常常发生在青春期，目前临床成人痤疮发病率也在逐渐增多。在痤疮早期不做好规范治疗及皮肤护理，容易导致皮肤屏障受损，痤疮后遗留下红斑及色沉，部分严重的会遗留下凹坑或者增生性瘢痕，部分甚至演变成瘢痕疙瘩。
痤疮在临床上始发于粉刺，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出，伴随病程进展形成炎性丘疹、脓疱、囊肿或结节，部分伴有皮肤敏感。
痤疮严重程度分级
根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级：
轻度(I级):仅有粉刺；
中度(Ⅱ级):炎性丘疹；
中度(Ⅲ级):脓包；
重度(IV级):结节、囊肿。
不同程度的痤疮如何选择治疗方案?
痤疮规范治疗目的：是消除皮损，防止复发，提高生活质量；预防敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久性瘢痕形成。
痤疮治疗及护理根据皮损性质及严重程度，到正规医院由专业医生面诊评估后给予个体化治疗方案。
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轻度I级痤疮
● 外用药物治疗是我们轻度痤疮，以粉刺为主的基础治疗
● 首选外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等），必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为协助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。
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中度Ⅱ级痤疮
● 通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，伴有炎症皮损，可联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避开局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日运用一种药物或两种药物早、晚交替运用。
● 外用药物改善不明显，可联合口服抗生素，或加上红蓝光、果酸疗法等物理治疗方法增加疗效。
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中度Ⅲ级痤疮
● 痤疮皮损炎症明显，建议联合治疗，可选择口服抗生素，要保证足够的疗程，口服基础上联合外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。
● 对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄素药物联合抗生素治疗。
● 联合其他治疗方法(如红、蓝光及光动力疗法等)应用。
● 效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。
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重度Ⅳ级痤疮
口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘和脓疱较多者，也可先口服应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异A酸治疗，同时可以联合物理光电等治疗方案。
痤疮治疗前后护理
01
饮食及作息：避免诱因，如限制高糖、油腻饮食及奶制品，适当控制体重、规律作息、避免熬夜、情绪管理等，均有助于预防和改善痤疮。
02
● 痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，需选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物。但要避免过度清洁。清洁后，需要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用：此外，应谨慎使用和选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆，避免化妆品性痤疮发生。
● 忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损
● 部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸等，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，可外用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可运用有抗痤疮作用的护肤品:如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。
痤疮的诱发因素多、极易复发，整体疗程为3~6个月，在此期间，需要定期随访和复查。
面对痤疮问题，选择专业机构及医生，医生会根据患者痤疮皮损类型及严重程度给予药物、物理光电、化学、护理等规范治疗方案，并根据定期随访情况在不同阶段调整治疗方案，指导痤疮患者做好皮肤护理，可以达到增强治疗效果、预防复发及减少痤疮后遗色沉及瘢痕等并发症的发生。
作者简介
李晓庆
主治医师
美容主诊医师
中国整形美容协会面部年轻化分会青年委员
中国整形美容协会损伤救治康复分会委员
四川省整形美容协会微整形与抗衰老分会常委
四川省整形美容协会激光美容分会常委
四川省女医师协会抗衰分会常委
临床医学美容专业毕业，从事皮肤美容专业十多年，并有丰富的皮肤美容临床治疗经验。参与发表多篇皮肤美容SCI及相关论文。多次参加全国皮肤美容学术会议及四川省整形美容美容质控会议并做相关皮肤美容发言。善于运用各种皮肤医疗美容设备强脉冲光、各种激光、抗衰设备等、中胚层疗法及微整形注射治疗各种皮肤损容性问题（色素斑、胎记、痤疮、瘢痕等）及面部抗衰。
专业特长：
擅长面眼颈部综合抗衰（紧肤、注射除皱、玻尿酸塑形等）；各类色素斑（雀斑、褐青色痣、黄褐斑、老年斑等美白祛斑）；痤疮（痘印、痤疮、痘坑）；文身、胎记类（太田痣、鲜红斑痣、血管瘤、咖啡斑、毛表皮色素痣等）瘢痕、毛孔粗大及敏感性肌肤等治疗。
排版
李劲松
图片来源
千库网
文字来源
李晓庆（医学美容中心）
