ESMO中国之声丨章文成教授:双免同步放化疗引领局部晚期食管癌治疗新时代

健康   2024-10-06 14:30   北京  


编者按




2024年9月13~17日,2024年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会在西班牙巴塞罗那圆满举行。天津医科大学肿瘤医院章文成教授的一项研究“双免方案联合放化疗作为局部晚期食管癌一线治疗的Ⅱ期研究”入选大会壁报(摘要号:1414P)。在会议现场,《肿瘤瞭望消化时讯》记者就局部晚期食管癌领域的最新进展及未来探索方向对章文成教授进行了深入的专访。





肿瘤瞭望消化时讯:恭喜您的研究“双免方案联合放化疗作为局部晚期食管癌一线治疗的Ⅱ期研究”入选ESMO壁报展示,能否请您介绍一下QL1706药物的特点以及该临床设计有哪些亮点之处?



章文成教授

我们这项临床研究主要是探索新药QL1706在局部晚期食管癌中的应用。QL1706是一种针对CTL4和PD-1两个靶点的免疫抑制剂。该药物特点在于对CTL4进行了改良,应用比例相当于原来临床剂量的一半,半衰期更短。在整个治疗过程中,我们发现药物治疗相关的不良反应更少。

既往40年以来,局部晚期不可手术食管癌的标准治疗主要是同步放化疗。目前经过剂量学、靶区范围以及化疗方案等方面的探索都没有明显提高患者的治疗效果。随着免疫治疗时代的到来,我们设计了这项临床实验,在放化疗的基础上加入免疫治疗以期提高患者的疗效。这项Ⅱ期研究共入组39例患者,主要设计是在放化疗开始时同步应用QL1706(每三周一次),放化疗结束后继续予QL1706维持治疗,总体治疗时间为一年。




肿瘤瞭望消化时讯:请您介绍一下该研究的主要发现以及对局部晚期食管癌临床治疗的主要启示。



章文成教授

在这项临床研究中,我们主要关注患者的耐受性,因为双免治疗可能带来更大的治疗相关不良反应。虽然在放化疗一开始就应用了双免治疗,但是根据我们的研究结果,患者的整体耐受性较好。放射性食管炎、肺炎、食管瘘以及大出血的发生率非常低,与既往报道的同步放化疗相似。我们的研究得出结论,局部晚期食管癌在放化疗期间加入双免治疗以及后续使用免疫维持治疗不会增加患者的毒性,且安全性可控。

其次,我们发现入组的39例患者中,70%以上为Ⅲ期患者,20%以上为Ⅳa期患者,患者整体的疾病分期偏晚,总体一年的OS达到86%以上。研究结果表明,放化疗联合免疫治疗能够提高局部晚期食管癌患者的生存。我们后续会进行更深入的研究,包括加入对照组治疗以及改变联合模式等,进一步探索患者的最佳疗效。




肿瘤瞭望消化时讯:基于这项研究的发现,您认为免疫治疗在食管癌领域的研究应该朝哪些方向发展?您下一步的研究计划有哪些?



章文成教授

我们的还研究发现,PD-L1高表达的患者放化疗联合免疫治疗的效果要优于低表达的患者。

根据初步研究结果,我认为未来主要从以下三个方面进行探索:

第一,探索最佳治疗模式,免疫治疗应在放化疗前,放化疗过程中还是在放化疗结束后使用?通过今后治疗模式的优化可能会得到更好的结果。

第二,筛选免疫治疗优势人群。我们发现,有些患者可能从免疫治疗中获益,而有些则不能。我们可能通过几个方面包括PD-L1的表达、基因组学特点、系统免疫的特点筛选放化疗联合免疫治疗或者放化疗联合双免的优势人群。

第三,未来我们可能会针对特殊人群进行研究。目前是老龄化社会,据统计,70岁以上的老年食管癌患者已经占所有食管癌患者的30%以上。在老年患者中探索放化疗与免疫治疗联合的研究较少,这也是我们今后研究的一大方向。




肿瘤瞭望消化时讯:在本次ESMO大会上,针对食管癌的免疫治疗,还有哪些重要的研究发表?



章文成教授

我主要关注了两个方面的研究:第一,食管癌方面的研究进展,包括内科、外科和放疗方面的研究进展;第二,免疫治疗相关的研究进展,整体来说,免疫治疗仍然是目前肿瘤治疗和研究的热点。

本次ESMO大会共有三个大型食管癌相关的研究报道,大部分研究主要涉及食管腺癌、食管胃结合部或胃腺癌的Ⅲ期研究。关于食管鳞癌的Ⅲ期研究报道相对较少,主要集中在Ⅱ期研究。除了双免治疗研究外,还有ADC药物研究以及病理反应等相关研究。

目前国内也有许多晚期食管癌相关的研究报道,尤其是在放化疗的基础上联合免疫治疗的Ⅲ期研究正在进行中。相信不久的将来,对于局部晚期食管癌,采用放化疗联合免疫治疗,无论是采取同步、序贯还是诱导的模式,Ⅲ期大型研究一定会给大家带来的较好的结果,可能会改变近40年来食管癌一直没有突破的治疗现状。


专家简介



章文成

天津医科大学肿瘤医院

放疗科,主任医师,博士生导师

中国医药教育协会肿瘤放射治疗专委会副主任委员

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会青委会副主任委员

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会食管癌专委会副主任委员

首届“人民好医生 · 金山茶花计划”杰出贡献奖(食管癌领域)

天津市抗癌协会放疗专委会 副主任委员

中华医学会放射治疗分会青年学组 委员

中国抗癌协会放疗专委会青委会委员

CSCO放射治疗专委会委员

中华医学会放疗免疫学组委员

MD Anderson Cancer Center访问学者

主要研究方向为食管癌放疗临床与转化研究,以第一或通讯作者发表SCI文章40余篇,主持国自然面上项目2项,主持或参与多项国自然项目和天津市课题。



来源:肿瘤瞭望消化时讯




声 明

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