肩胛下肌在哪？
想必大家都知道肩胛下肌是肩袖肌群里的一员。
所谓“肩袖肌群”，就好像是肩关节的“袖子”对于维持肩关节的稳定，不至于经常“脱臼”有着重要意义。
肩胛骨后面观
肩胛骨前面观
而仔细一看冈上肌、冈下肌、小圆肌都在肩胛骨的背面，就好像是一个人睡觉只有被子没有床，这种情况下显然肩胛骨——并不稳定。
所以此时位于我们肩胛骨“前面”的肩胛下肌就显得尤为重要，而且是“独当一面”的重要。
肩胛下肌损伤有哪些表现？
01肩后剧痛
疼痛区域可覆盖肩胛骨，
并向上臂后侧延伸至肘关节，
还可达环绕腕部的带状疼痛区域。
外展与后伸严重受限
02 甚至有人会描述为“是肩膀里头疼！”
“胸部里头疼！”
很多医者或康复师听到这里就会想
“这到底是哪里痛？”
其实，遇到这种叙述再看看肩胛下肌的解剖
你就明白了
是不是，刚好就是
“是肩膀里头疼！”
“胸部里头疼！”
肩胛下肌损伤如何评估？
01 阻抗式内旋检查
患者取坐姿，肘部靠近躯干，肘关节屈曲，自行做肩部内旋动作。检查者站在患者侧面，主动用力握住其前臂近手腕处，阻抗其肩部内旋动作。患者出现肌肉疼痛或肌肉无力为阳性，提示肩袖肌肉病变或肩胛下肌功能障碍。
02 背后举起检查
患者直立和俯卧都可以，上臂内旋，肘关节中度屈曲，手背碰到中段腰椎。检查者指引患者向后方举起手，离开背部。阳性结果，无法对抗重力或微小阻力，手很难离开背部。或者与对侧相比明显受限。在诊断全层撕裂较为敏感。
03 压腹试验：称拿破仑试验。
患者将患侧上肢的手掌贴于上腹部， 患者如能将腕关节伸直，并向腹部加压，则为试验阴性；若患者腕关节屈曲 90°后，才能向腹部加压，则为试验阳性，考虑肩胛下肌腱完全撕裂。若患者腕关节屈曲 30- 60°后，才能向腹部加压，则考虑肩胛下肌腱部分撕裂。
肩胛下肌—MRI影像
正常肩关节横断位
肩胛下肌肌腱撕裂-横断位
肩胛下肌损伤如何治疗？
1、针灸治疗：针灸有标本兼治，贯通少阳，阳明之气血，养血化瘀，通络止痛。
2、推拿治疗：推拿对组织粘连，肌肉骨骼体态失衡者的治疗预后良好，痊愈后很少复发。
3、火罐治疗：
4、中药封包：
5、康复治疗：早期理疗消炎止痛，待疼痛缓解后肌肉功能锻炼。
中医如何预防肩胛下肌损伤的发生？
治未病，是祖国医保健治病的最高境界。
中医认为“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，疾病发生是“正气虚”“邪气盛”共同作用的结果。
中医养生的五大基本原则：避风寒、慎起居、畅情志、调饮食、适劳逸。
推荐养生功法：八段锦，太极拳。
团队介绍
江西中医药大学附属医院针灸推拿康复团队，是一支技术精湛、团结协作、不断进取的学术创新团队，形成了“针推康一体化”诊疗新模式。科室以痛症（颈肩腰腿痛）、瘫症（面瘫、中风偏瘫、截瘫）为“两翼”的主治方向，以热敏灸、力敏针刺与力敏推拿为特色技术，同时科室开展了铺灸、脐灸、隔姜灸、隔盐灸、穴位贴敷、火针、浮针、针刀、埋线、自血疗法、放血疗法、小儿推拿、产后康复、运动康复、骨科康复、神经康复、心理康复等多种疗法。科室以中风病、腰痛病、颈椎病、面瘫病、膝关节骨性关节炎、肩周炎、产后腰痛、小儿疾病（婴幼儿腹泻、便秘、厌食、咳嗽、发热、肌性斜颈等）、睡眠障碍、焦虑障碍为优势病种。
专家介绍
邹建明，男，主管治疗师。擅长运用NTP、龙氏治脊疗法、Matland等技术治疗颈肩腰腿疾病的手法治疗、骨与关节术后的康复治疗。尤其是对脊柱相关疾病的治疗有其独特的见解。
作者：邹建明
编辑：黄 颖
审核：陈文光
