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IASLC：浸润性肺腺癌病理学新分级（2020版）
肺腺癌组织学特征具有异质性，80%–90%包含多种组织学。2015年世界卫生组织 (WHO) 基于主要组织病理学类型的肺腺癌分类与预后相关，并将腺癌分为三个预后类型，低级别（1级，贴壁型为主）、 中级别（2级，腺泡或乳头型为主）、高级别（3级，实性或微乳头型为主）。但这种分级并不能较好的体现如分化较好的腺泡亚型以及具有复杂腺体成分患者的预后。2020年国际肺癌研究协会病理学委员会（IASLC）提出了一种新的分级系统（根据主要亚型及高级别成分比例），与基于主要组织病理学类型的分类相比，可以更准确预测无复发生存期 (RFS) 和总生存期 (OS)。
2021年WHO胸部肿瘤分类（第5版）采用了新的IASLC分级系统，并且一些研究验证了其预后作用。Rokutan-Kurata等和Kagimoto等研究，报告了使用新分级系统可以较高水平预测预后。Deng等研究表明，新分级系统与EGFR、ALK 和 KRAS 突变相关。然而，新的分级与临床病理学特征（如影像学表现或肿瘤基因型）之间的关系仍不清楚。本研究根据新的分级系统对781例手术切除的肺腺癌进行分级，并评估了临床病理学和影像学特征相关性。另外，本研究还特别关注了包括PET/CT扫描的最大标准化摄取值 (SUVmax)等术前变量。由于SUVmax 被认为代表肿瘤中糖酵解的代谢状态，因此与 SUVmax 的相关性将进一步证明分级系统的生物学意义。
临床变量：记录所有患者的以下数据：手术切除年龄、性别、吸烟史、CT表现、手术类型、临床和病理分期、肿瘤直径、淋巴血管侵犯和脏层胸膜侵犯。分析PET/CT扫描的SUVmax，所有CT图像均由放射科医师进行术前评估，结节分为纯磨玻璃结节（GGNs）、混合磨玻璃结节，或实性结节。放射科或核医学医师评估了18F-FDG PET/CT图像。
组织学分析：新版分类中根据主要亚型及高级别成分［每种组织学成分以5%增量记录］将腺癌分为3组（见上图）。在多个病灶的情况下，评估最高T分期的病灶。
基因型分析：通过NGS分析了296个肺切除标本。
备注：左上图，不同分级肿瘤的RFS、OS；左下图，不同分级肿瘤的SUVmax以及利用SUVmax 的ROU曲线预测3级肿瘤
参考文献
Fujikawa R, Muraoka Y, Kashima J, et al. Clinicopathologic and Genotypic Features of Lung Adenocarcinoma Characterized by the IASLC Grading System. J Thorac Oncol. 2022 Feb 25:S1556-0864(22)00095-8. doi: 10.1016/j.jtho.2022.02.005.
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