我们每个人都会出汗，尤其是在吃饭时、运动后、气温升高时、紧张时。大部分情况下的汗出都是生理性的，伴随着个体差异，汗出量也因人而异。但我们在临床上也遇到有些患者自诉：每天大汗淋漓，汗如雨下，一天要换几身衣服，且由于汗臭味，生活中不可避免地出现诸多尴尬，非常影响患者的生活质量。这类人群不单单只有汗出过多这一个症状，还伴随心烦、眠差、食欲不振、精神压力大等各种全身症状。此外，也有患者说平时极难出汗，即使是身处于酷暑之中，或者跑上几公里，都不容易出一滴汗。这都是汗出异常的表现，下面我们就从中医角度全面认识一下汗证。
《素问·阴阳别论》认为“阳加于阴谓之汗”。汗是阳气蒸腾阴津从腠理而出的产物，是人体阳气、阴津生理机能的表现。《素问·评热病论》中指出汗出的基本病理机制：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也……汗者，精气也。”可见阴精、谷气均为汗液生成的物质基础。
出汗是调节人身体阴阳平衡的重要途径之一，当人身体处于阴阳平衡的生理状态下，不会常常大汗淋漓，更不会有相关伴随症状。若排除外界环境因素影响，在头面、颈胸、四肢、全身出汗超出正常者，就是异常出汗，称为“汗证”。汗证就是由于阴阳失调、腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
导致汗证的病因非常复杂，外感六淫可能导致汗证，七情内伤亦会导致汗症。汗证患者多为体虚或大病初愈，又兼感染风寒、思虑忧愁过度、偏好进食辛辣食物等因素，进而导致发病。汗证的病性也非常多变，既有虚证，亦有实证，还有虚实夹杂证。汗证的总病机在于阴阳失调、营卫不和、腠理失司，中医治疗即围绕这个总病机展开辨证论治。
①自汗
此类患者不论是否活动，也不受天气冷热等因素的影响，时不时就会出汗，活动的时候尤其明显，休息之后缓解不明显，常伴随气虚、乏力、精神疲惫、食欲不振、易感冒等症状。
②盗汗
盗汗即熟睡时出汗，醒来出汗就停止，常常醒来后发现皮肤湿润有汗珠，或床单、衣服汗湿，通俗来讲即“偷偷出汗”。盗汗多见于更年期女性，常伴随潮热、五心烦热、心烦易怒等。
③黄汗
黄汗即出的汗为黄色，容易沾染衣服，以腋窝处最为明显。黄汗可见于患黄疸病的患者，也可见于无明显黄疸的患者。
④头汗
头汗即出汗部位在颈部以上，以头面部为主，常不自主出汗。
⑤额汗
额汗指不论气温高低，只有额头出汗。
⑥半身汗
出汗只在身体一侧称为半身汗，多见于肌肉萎缩、中风及截瘫患者，汗出常见于健侧半身。
⑦手足心汗
手足心汗即手心、足底常常出汗。
⑧胸汗
胸汗即胸前出汗。
⑨阴汗
阴汗即前阴处常有湿汗，严重时大腿根部内侧也潮湿。
中医治疗汗证可采取辨证内服中药或针灸等多种方式。比如自汗属肺卫不固者，可用桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减；属心脾两虚者，可用归脾汤加减。黄汗属邪热郁蒸者，用龙胆泻肝汤或茵陈蒿汤加减。盗汗属阴虚火旺者用当归六黄汤或滋肾清心汤加减。头汗属胃火上炎者用竹叶石膏汤加减。
针灸治疗时，对于自汗患者，可补合谷，泻复溜；针对盗汗患者，可泻合谷，补复溜。头汗者，针刺脾俞、胃俞、百会、大椎等穴位。阴汗者，隐白穴消毒后点刺放血，见血色由黑紫变为淡红色为度，关元穴常规针刺，行补法。
及时补水
汗液基本由水分组成，所以大量出汗后就需要及时补充水分。注意不要因为口渴而猛灌，建议小口、多次地饮用。
多吃富含钾、钠的食物
出汗会流失电解质，其中钾元素能够调节细胞内渗透压和酸碱平衡，维持心肌功能，使心跳规律，可以通过食用绿叶蔬菜或者水果来补充。流失的钠元素则可以通过饮用淡盐水来补充。也可以饮用电解质饮料来补充多种元素。
及时降温
当身体温度升高、出汗严重，除了补充水分，也可以进行物理降温，比如吹风扇、喝冷饮、洗手洗脸等，从根源上减少水分的流失。条件允许时，出汗后应尽快更换衣物或者洗澡。在夏季适当运动，出一些汗对身体有好处，当然，也要注意不要在温度过高时过度运动，当心中暑。
总之，个人体质不同，出汗原因也不尽相同，切不可盲目进补食物或药物，更不能囿于“自汗就是阳虚，盗汗就是阴虚”之说，一定要因人施药、因人施膳。
