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脑瘫患儿过了10岁想要有大幅度的功能改善一般比较困难。婴幼儿时期的治疗方案要以正确的运动方式指导为主，而对于年长儿而言就要注重实用性，根据不同的情况，以促使其利用代偿动作来独立完成日常生活为治疗目标。 对于年龄较大的手足徐动型脑瘫患者，要以通过各种方法来实现日常生活自理为目的。此时多数生活活动要靠代偿动作来完成。由于是代偿动作，要把每一个不同的动作联合起来是比较困难的。因此，指导方法要因人而异，因时而异。坐位时，为了保持姿势，要考虑使用固定带、垫子。此外，餐具的固定台、特殊的勺子等可根据实际情况灵活使用（图1）。![]()
图1 使用腕带将勺子固定于手掌进行进食动作
图2展示的动作是卧位下的穿衣动作，请注意图中患者的下肢动作。因为患者上肢的随意性较差，所以要用这种动作来完成穿衣。![]()
图2 卧位穿衣动作（以下肢为例）：与上肢相比，下肢灵活性更高的病例采取的穿衣动作
如图3所示，因为患者无法站立，主要靠上肢来完成转移。用扶手或轮椅靠背来支持上肢，使肘关节或全身屈曲，一边转身一边从轮椅上坐起来。![]()
图3 无法起立时，从床边向轮椅转移的动作
轮椅调整的注意点：使用保持坐位的椅子、轮椅等时，一定要先详细地评估患者的运动功能，选择最合适的器具。如果患者的情况是需要使用下肢来驱动轮椅，这种轮椅的座位要比一般轮椅的座位低，地面到座位的高度要匹配患者小腿的长度。
