如何使用超声检查观察跟腱炎?

文摘   健康   2025-01-09 19:00   北京  

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检查体位 

体位:患者俯卧位,足垂于床侧或在踝关节下放置支撑物。

小腿至踝关节后方扫查的检查体位


观察跟腱

探头移动 

探头置于跟腱后方,方向同长轴切面。轻度跖屈和背伸的同时,观察跟腱长轴切面。

跟腱长轴切面:跟腱(白色三角箭头)呈纤维形态,附着在跟骨后面。跟骨的后上方与跟腱之间有呈低回声的后跟骨滑囊(白色箭头),跖屈位和背伸位时 Kager 脂肪垫(*)进入该滑囊 

探头移动 

将探头旋转 90°,观察跟腱短轴切面。

跟腱短轴切面:在近端观察时跟腱扁平,于深层附着于比目鱼肌,肌肉实质的切面呈蚕豆状,向远端方向逐渐变扁平,附着在跟骨后面

跟腱炎有什么超声表现?

跟腱炎有 2 种类型,病变分别在跟腱实质和跟腱止点。实质性跟腱炎仅可见跟腱实质表层呈低回声,局部增大。止点性跟腱炎的特征是跟腱全层呈低回声,局部肥大。

a. 实质性跟腱炎:仅可见跟腱表层呈低回声,纤维形态不清晰(白色箭头)(长轴切面)


b. 止点性跟腱炎(多普勒超声图像):与健侧相比,患侧的跟腱(白色三角箭头)增大,存在跟骨后滑囊炎(*)。可见伴声影的肌腱内骨化(白色箭头)以及来自跟腱深层的血(长轴切面)


慢性病例多见跟骨隆起处的骨赘,特征是常出现在外侧

慢性跟腱炎(长轴切面):跟腱止点呈低回声,纤维形态变得不清晰(白色三角箭头)。跟腱止点处可见骨赘(白色箭头)




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