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腰方肌（图1）不是容易触及的肌肉，因为它位于腰椎旁脊肌（竖脊肌）、腰部厚筋膜和腱膜组织的深部。可以用肘部倾斜地靠近腰椎旁肌肉或用拇指或其余手指横向接近。骑马者、皮划艇运动员、高尔夫球手以及其他活动涉及上下肢运动分离的人都容易出现腰方肌的问题。
图1 腰方肌解剖
附着点
● 起点：髂嵴后1/3和髂骨韧带。
● 止点：L1～L4椎骨的横突和第12肋的下缘。
触诊
可以用拇指或指尖从脊旁肌一侧的下面和最后肋骨与髂嵴之间的腰椎腱膜触到。纤维是斜行的，上部的纤维从外侧到中部，下部的纤维中部到外侧，并且结构是平行的。
手法治疗
肌筋膜拉伸
● 患者俯卧。
● 治疗师站在患者腰旁。
● 将手放在靠近患者头部的平面上，位于椎骨外侧的腰椎区域，手指在髂嵴顶部位于骶骨的外侧。
● 将另一只手交叉放在第一只手上面或下面，将其平放于胸部区域，并覆盖最低的3根或4根肋骨。
● 让你的手下压到组织中，直到你感到与浅层肌筋膜组织接触。
● 双手向相反的方向按压，保证足够向下的压力来与组织贴合并拉伸浅表组织（图2）。
● 保持，直到感觉肌筋膜组织得到明显放松。
● 横向移动双手（朝向自己），以一手宽度为度， 重复该操作。
图2 腰部肌筋膜拉伸
按压（1）
● 患者仰卧或俯卧。
● 治疗师站在患者腰旁。
● 从侧向握住患者的腰部，拇指（图3，图4A）或指尖（图4B）按压竖脊肌压向斜方肌。
● 深深地按压组织，寻找痛点，其可能范围从髂骨附着点到最后肋骨附着点。保持直至放松。
图3 患者俯卧位时拇指按压腰方肌
图4 患者侧卧时用拇指（A）或指尖（B）按压腰方肌
按压（2）
● 患者俯卧。
● 治疗师站在患者腰旁。
● 将肘部放在竖脊肌的外侧。
● 沿着斜向深层和内侧方向用力按压组织，保持直至放松。
● 重复此过程，首先向上按压最下面一根肋骨附着的肌肉（图5A），然后向下按压髂骨附着的肌肉（图5B）。
图5 用肘部向上（A）、向下（B）按压腰方肌
拉伸
● 患者俯卧。
● 治疗师站在患者腰旁。
● 将掌根放置在患者身体对侧，髂骨和最下面一根肋骨之间的竖脊肌的侧面。
● 深深地按压，慢慢向远离你的方向滑动掌根（图6），按压所有骨盆到最下面一根肋骨的肌肉，并将手拖到患者这一侧。
图6 用手拉伸腰方肌
注意：在腰方肌上操作时，不要在最后一根肋骨上过度施加压力。因为此肋骨只与T12相连，并覆盖肾脏，受压会导致损伤。
《基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合》
（第3版）
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