内科学年鉴：代谢综合征患者限时进食，可以改善血糖！

学术 2024-10-10 19:02 北京

限时进食指将每日饮食时间限制在8-10小时之内，但不强制减少总体热量摄入，这一饮食模式可能为心血管代谢健康带来益处。2024年10月1日，《内科学年鉴》（IF=19.6）发表了一项研究，旨在评估在标准治疗之上，加上限时进食能否为代谢综合征患者提供额外的心血管代谢健康益处。结果显示，限时进食可改善血糖，并对心血管代谢风险因素产生积极影响。

原文链接：https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M24-0859

研究方法

参与者

参与者招募时间为2019年4月29日-2022年10月24日，最终的访视于2023年1月19日完成。招募方式包括传单、在线广告、以及向医院电子健康记录筛选出的潜在参与者发送消息。

纳入标准：（1）成人（18-75岁）；（2）BMI范围25-41 kg/m²；（3）有代谢综合征；（4）空腹血糖范围5.56-6.95 mmol/L（100-125 mg/dL）或糖化血红蛋白（HbA1c）范围5.7%-7.0%。排除标准：（1）过去3个月内改变药物/剂量；（2）使用减肥药物/计划减肥；（3）怀孕/哺乳；（4）因轮班工作导致睡眠中断等情况。

研究设计

所有参与者按1:1被随机分配到2组：限时饮食组（TRE）和标准治疗组（SOC），在两个时间点（基线和3个月干预结束）进行评估。SOC组的参与者遵循健康的饮食模式（如地中海饮食）；TRE组的参与者除了接受与SOC组相同的饮食建议外，还将饮食窗口（第一口食物到最后一口食物之间的时间）限制在8-10小时内。

参与者接受了为期3个月的干预，在此期间，会每天在手机应用myCircadianClock（mCC）中记录进食的时间。

结局

主要结局是HbA1c和血糖指标的变化，包括空腹血糖、空腹胰岛素、采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），通过连续血糖监测仪（CGM）进行的血糖评估。

次要结局是心脏代谢变化，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯、高敏C反应蛋白（hs-CRP），双能X射线吸收测量法（DXA）评估的躯干脂肪量。

探索性结局包括体重、BMI、血压、DXA评估的其他身体成分。所有血液样本均在上午7-11点之间在禁食状态下采集。

图. 研究流程图

研究结果

共108名参与者完成了为期3个月的干预（每组54人），两组基线特征相似，基线期平均年龄为59岁，BMI约为31.22 kg/m²。TRE组参与者的平均饮食窗口从基线期的14.38小时减少到干预结束时的10.09小时（-4.29小时），而SOC组变化不大（0.17小时）。

表. 饮食窗口变化

HbA1c和血糖指标的变化

3个月时，相比SOC组，TRE组HbA1c水平下降幅度更大：组间差异-0.10%（95%CI，-0.19% to -0.003%）。此外，尽管TRE组的参与者在空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、平均血糖的数值上有更大的降低，但组间差异未达到统计学显著性。

表. 主要结局

心脏代谢风险因素

3个月时，相比SOC组，TRE组在体重、BMI、体脂百分比、总脂肪量和躯干脂肪百分比方面下降幅度更大，但瘦体重没有更大幅度的下降。相比SOC组，TRE组的LDL-C水平下降幅度更大，但对HDL-C、甘油三酯和hs-CRP的影响未达到统计学显著性。

表. 次要结局

总结与结论

这项对成人代谢综合征患者的随机对照试验发现，在标准治疗的基础上，采用8-10小时的限时进食可以改善血糖和心脏代谢风险因素，包括身体成分和生物标志物。这提示限时进食是一种有效的生活方式策略，可与当前的标准药物治疗和营养咨询同时使用，以进一步改善心脏代谢健康的多种风险因素。

研究的局限性包括：（1）研究持续时间仅为3个月，需要进行持续时间更长、规模更大的试验来验证结果的持久性和普适性；（2）缺乏阳性对照组；（3）多种因素（如性别和肥胖程度）可能影响健康结局。

参考文献：Ann Intern Med. 2024. doi: 10.7326/M24-0859.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2OTQyMzc5MA==&mid=2247521403&idx=1&sn=b8690c01ef45c901901b361555b35e8e

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