2024年9月15日，美国胸科学会发布了一份研究声明，针对慢阻肺合并心血管疾病领域给出了十多个重点研究方向。
链接：https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202407-1320ST
研究组先进行文献检索，之后一个包括患者在内的国际多学科委员会召开线上会议，审查文献证据并确定研究主题，使用改良德尔菲法根据该研究主题推动领域发展的潜力来确定研究的优先顺序。
一共提出了17个研究主题，以下摘录同意率超过70%的10个研究主题。
研究重点
1、开展关注患者结局的实用性临床试验，同时收集呼吸和心脏数据。（同意率：95%）
具体来说：
使用实用性临床试验设计来加快招募和随访COPD合并心血管疾病的患者，特别是那些健康素养较低且难以获得药物的患者。 确保在以心血管药物为重点的前瞻性试验中报告与肺部相关的数据（mMRC、CAT、肺功能等），在以呼吸药物为重点的前瞻性试验中报告与心脏相关的数据（生物标志物、超声心动图等）。 将以患者为中心的结局融入试验，结合定性和定量方法来评估药物和干预措施对患者症状的影响。 在广大患有心血管疾病和慢阻肺的人群中开展真实世界药物疗效比较研究，特别是那些可以帮助减少用药负担的药物（即复方制剂）。 在大型医疗机构中开展阶梯楔形试验，以检查诸如SGLT2抑制剂等新药对伴有相关适应症（如2型糖尿病、心衰、慢性肾病）的COPD患者的益处。
2、确定慢阻肺稳定期和急性加重期患者进行心脏诊断测试（心电图上的心脏损伤评分、生物标志物[钠尿肽、肌钙蛋白]和超声心动图）的成本效益和其他效益指标（NNT）。确定在心血管疾病患者中测量肺功能的成本效益和其他效益指标（NNT）。（同意率：82%）
3、完善对慢阻肺患者表型的认识，目的是了解慢阻肺患者罹患不同心血管疾病的个体化风险，即哪种表型容易导致心衰、动脉粥样硬化性心血管疾病或房颤。确定针对不同表型的合适筛查研究和治疗方法。（同意率：87%）
4、确定并进一步建立专门用于慢阻肺和心血管疾病患者的肺部和心脏康复计划的关键要素。（同意率：83%）
5、提高临床医生对慢阻肺患者心血管疾病一级预防和二级预防指南的依从度，提高对慢阻肺作为“心血管风险增加因素”的认识，即需要更加严格的血脂和血压管理。（同意率：82%）
6、采用最新定义，确定慢阻肺患者主要心血管疾病的发病率、患病率、特征和预后，包括心衰亚型（射血分数保留和降低）、急性冠状动脉综合征亚型（1型和 2型）以及各种心律失常（包括房性和室性）。（同意率：83%）
7、确定利用肺癌筛查CT扫描发现心血管疾病（冠状动脉钙化、主动脉扩大、肺动脉、动脉粥样硬化等）的最佳方法。（同意率：71%）
8、研发并测试简化且成本低廉的药物和吸入治疗方案，且便于慢阻肺合并心血管疾病的低文化水平人群使用。研究不同的药物定价策略对患者遵医嘱行为的影响，从而改变医疗政策，改善患者的就医条件。（同意率：77%）
9、阐明慢阻肺与心血管疾病（如充血性心衰、动脉粥样硬化性心血管疾病、房颤）之间的关系机制。这些疾病很常见，会影响患者的长期生活，目的是找到预防或减缓这两种疾病的靶向疗法。（同意率：77%）
10、利用技术改善慢阻肺合并心血管疾病患者的管理，如根据运动时的氧饱和度自动调整氧气的输送，以及参与远程康复计划。（同意率：71%）
声明中提到的其他研究主题，感兴趣的伙伴，可以去查看原文：
Am J Respir Crit Care Med. 2024;210(6):715-729.
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202407-1320ST
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