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血管堵了不要放支架，用药物球囊效果更好，是真的吗？
确实，心脏支架虽然听起来高大上，但其实已经有几十年的历史，不能说是一种先进技术了
这是因为
我们正常人的血管都是有弹性的
不断的收缩舒张
才能最高效的运输血液
但金属支架它并没有弹性
血管一直被一个硬东西顶着
很难不“膈应”
并且，因为这世界上并不存在
可以随着血管自由波动的金属
所以，金属支架技术
目前已经基本发展到头了
很难再有跨时代意义的突破了
如果有一种支架，放进身体，过一段时间它消失了，然后血管恢复弹性，那不就好了吗？
一部分人虽然没有再狭窄
但血管同样变得僵硬
并没有恢复弹性
其实这个也不难理解
一个橡皮筋如果一直拉着
再放手的时候它弹性也没那么好了
那既然支架远期看效果没那么好，那我就干脆不放支架了行不行？
人的血管都是肌肉组成的
你拿个球囊来挤我
我当然要把你挤回去
所以药物球囊做完之后
血管急性回缩风险
是远高于支架的
所以最开始
药物球囊只能用在2.5mm以下的小血管
因为这些血管瘦弱，肌肉少，没劲儿
不容易急性弹性回缩
而近几年随着斑块修饰技术的发展
药物球囊的急性回缩风险在下降
所以就慢慢的开始用在了大血管上面
但和支架比起来
药物球囊的短期风险仍然是高的
真正的获益
一般都需要5年以上
才能观察到
换句话说
药物球囊就是长痛不如短痛
我短期赌一把
换一个光明的未来
这样的一种技术
但是
这个赌命也不是说你想赌就能赌
对于药物球囊
最关键核心的技术就是
怎么样既把这个斑块挤进血管壁
又要这个血管壁不反抗急性回缩
你用的劲儿小了
斑块就挤不走
就会出现
急性弹性回缩甚至心梗的风险
能不能做成药物球囊
和医生的技术水平、临场发挥
甚至和病人的心态关系都很大
所以目前的专家共识
还是倾向于
支架内再狭窄和小血管病变
才是药物球囊的首选指征
所以
对于心脏的三根主要的大血管病变
做之前就要有
及时植入支架
进行补救的心理准备
药物球囊是技术的
正常更迭和进步
是目前能够最大限度
恢复血管自然状态的手术技术
是介入医生的美好愿望
但它是以
近期的风险换取远期的获益
所以盲目的抵触支架
必须要做药物球囊的这种
赌命的心态
是完全不可取的
我们相信道法自然
希望血管恢复自然状态
那就要学会顺其自然
很多事儿，求是求不来的
反而无心插柳柳成荫
能收获最好的结果
什么是心梗？
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全网千万粉丝医生大V
知名科普大使
天津市南开医院心内科 主治医师
中国医师协会健康传播工作委员会 委员
天津市互联网医学科普协会 理事
中国老年保健协会医学可视化专业委员会 委员
北京健康文化促进会健康科普专业委员会 委员
毕业于北京大学医学部的心内科医生。在临床上，他总是以温暖和鼓励闻名于患者。在生活中，创立了新媒体账号“鹤立烟雨”，致力于打破医患之间的信息壁垒，并为公众提供可信赖的健康信息。通过不懈努力，医学科普短视频累积播放量已达30亿人次，全网粉丝高达千万。此外，他不只是医学科普的传播者，还坚信“众人拾柴火焰高”的理念，积极推动整个医疗科普行业的发展，帮助同行成为拥有百万粉丝的大V，并为医疗科普发声。
