鞍结节脑膜瘤（Tuberculum sellae meningioma）占脑膜瘤的占4%～10%。鞍结节脑膜瘤基底可以起源于鞍结节、蝶骨平台、鞍膈、视交叉沟、前床突表面等硬脑膜结构。
鞍结节脑膜瘤和视神经管关系密切，文献报道经常有高达60-70%的肿瘤侵犯视神经管，导致视力下降和视野缺损。所以说绝大多数鞍结节脑膜瘤会侵犯单侧或者双侧的视神经管，术中必须开放磨开减压视神经管并移除里面的肿瘤。
纵观近年来学术会议报告和脑医汇上发表的鞍结节脑膜瘤显微外科手术治疗病例，确鲜有磨开探查视神经管的。
本人认为，鞍结节脑膜瘤显微手术中，应该常规探查视神经管，不但要探查视神经管，还要磨除部分鞍结节骨质，暴露鞍结节后方肿瘤基底
以下两张图片是文献中的插图，分析了肿瘤和视神经管关系，还有术中磨开视神经管图片。
病例一
术前矢状位
冠状位显示肿瘤包绕颈内动脉
术后磁共振
术后磁共振
病例二
病例三
术前磁共振矢状位
术前磁共振，显示视神经管侵袭
术前磁共振
术前磁共振
术后磁共振
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作者简介
毕智勇 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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