病例简介
女，10岁，头晕、头痛1周，呕吐3天入院。
影像学资料
头部CT及CTA检查：小脑蚓部可见3.8*3.7cm的高密度灶，CT值约33-63HU，周围可见低密度带。增强后病灶未见明显强化。四脑室受压，幕上脑室扩张。余双侧脑实质内未见明显异常密度灶，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。颅脑CTA三维成像示：病灶内可见小脑后下动脉穿行其中。双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管影。
头部MRI显示：小脑蚓部可见一团块样等T1、等-长T2信号灶，边缘模糊，大小约3.5*3.6cm，增强后病灶明显强化，第四脑室明显受压，慕上脑室轻度扩张，中线结构居中。
术前CT及CTA
病理检查：髓母细胞瘤。免疫组化：CgA（+），EMA（-），GFAP（-），Ki67（60%），NSE（+），Syn（+），Vimentin（+）。
经枕下后正中入路全切除肿瘤。
术后按期进入后续放射治疗与化疗并顺利完成。
点评
患儿术后存在骨瓣下积液，皮下穿刺抽吸未能消除。排除感染后未予进一步处理。后续复查未见消失。
专家简介
赵杰 主任医师
中南大学湘雅医院
神经外科学博士，主任医师，博士研究生导师，长期从事神经外科临床工作
现任中南大学湘雅医院神经外科小儿亚专科主任，儿童脑肿瘤MDT团队牵头人，中南大学湘雅医院脑积水诊疗中心负责人
兼任中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科专业委员会委员，中国医师协会脑胶质瘤委员会小儿学组委员，湖南省医学会小儿外科学专业委员会青年委员会副主任委员
2012年2月-2013年3月曾在美国犹他大学（UTAH UNIVERSITY）附属医院神经外科与基本儿童医学中心（PRIMARY CHILDRENS MEDICAL CENTRE）神经外科进行访学1年
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