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随着公众对肿瘤筛查重视程度的日益提升，越来越多的体检中心提供了肿瘤筛查检测。然而，如果在体检中发现肿瘤标志物结果升高，就代表体内有肿瘤了吗？如何正确解读肿瘤标志物呢？
下面，商丘市立医院肿瘤科王朝坤主治医师为大家介绍一些有关肿瘤标志物的知识。
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，它能够一定程度地反应人体是否存在肿瘤及肿瘤的严重程度。
1、CEA（癌胚抗原）
癌胚抗原是一种来源于胚胎的肿瘤相关抗原，随着胚胎的发育从而从血液中消失，但在结直肠癌及肺腺癌患者血清中会升高，CEA在其他肿瘤中也会升高（以肺部肿瘤与结直肠肿瘤最为常见），但其在正常人中也会存在升高的情况，其生理性升高主要见于妊娠期（小肠、肝脏、胰腺细胞都有合成CEA的能力）与吸烟者（吸烟者可增高到15-20µg/L，有的甚至可以达到20-40µg/L）。在一些良性疾病，如肠炎、肺炎、心血管疾病、肾功能不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、COPD、糖尿病患者也会出现CEA增高的情况。所以我们可以知道，CEA升高不代表一定得了肿瘤，还要根据进一步的检查来排查是否存在肿瘤，CEA升高的程度越高提示有肿瘤的可能性越大，当然最终确定是否存在肿瘤还是要依靠多种检查手段，比如CT，胃肠镜检查等。
2、CA125（糖类抗原 125）
CA125是卵巢癌最常用的生物标志物，大约90%的晚期卵巢癌的血清中CA-125水平升高。但CA-125对卵巢癌的特异性有限，在其他肿瘤患者中也存在升高的情况，比如子宫内膜癌，输卵管癌，肺癌，乳腺癌和胃肠癌等。CA125在其他良性疾病中也有升高情况，比如子宫内膜异位症、肝硬化和糖尿病，甚至在普通正常人也可以发现CA-125水平升高，例如：月经、怀孕和盆腔炎。所以在绝经前的女性CA125可能存在生理性的升高情况，该指标的敏感性及特异性并非很高，对于肿瘤的诊断同样需要进一步的检查来明确。
3、AFP（甲胎蛋白）
甲胎蛋白（AFP）是一种由肝脏、卵黄囊和胃肠道产生和分泌的糖蛋白，是肝癌或卵黄囊肿瘤的重要肿瘤标志物。AFP是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的血清学肿瘤标志物，阳性检出率可达90%以上。当然有其他情况会引起AFP升高，比如急慢性肝炎、重症肝炎恢复期及肝硬化患者的血清甲胎蛋白可出现升高，但其升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。在少部分生殖细胞肿瘤中AFP也会升高，大约 50% 患有生殖细胞肿瘤的病人 AFP 呈阳性，比如畸胎瘤，卵黄囊瘤，生殖细胞肿瘤如精原细胞瘤。
4、CA199（糖类抗原 19-9）
与CA199 最相关的恶性肿瘤是胰腺癌，CA199在胰腺癌中具有一定的诊断价值，但它仍无法用于胰腺癌的早期筛查。因为CA199 在胰腺癌发生早期很少升高，即使在胰腺癌病灶已能被 CT 发现但还 <3 cm 时，也仅有 50% 的患者出现血 CA199 升高。由于 CA199 在机体多个正常组织中都存在，故它成为了一种比较尴尬的肿瘤标志物。它升高时，尽管可能是恶性，但也很可能是良性，比如胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病就是 CA199 升高最常见的几种良性疾病。
5、SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）
鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种用于来源于鳞癌的肿瘤标志物，它有助于鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，比如宫颈鳞癌、肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管鳞癌、鼻咽癌以及外阴部鳞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。但在一些皮肤病患者中也会升高，比如红皮病、银屑病、泛发性皮炎、湿疹、多形红斑，在一些慢性肾病及良性肺疾病的患者中也会升高。
6、CYFRA21-1（细胞角蛋白19的片段）
CYFRA21-1是一个与肺癌相关的肿瘤标志物，Cyfra 21-1在肺癌的诊断、肿瘤复发监测、疗效评价具有一定的应用价值，Cyfra 21-1对肺癌的灵敏度大约为65.7%，一些良性疾病也会引起血清Cyfra21-1水平的增高，如个别肺结核、慢性阻塞性肺部疾病、急性肺炎、慢性肾衰竭及肝硬化等，但Cyfra21-1的浓度一般不会高于10ng/mL。随着年龄的增长CYFRA21-1的水平也是有增高趋势。
7、CA72-4（糖类抗原 CA72-4）
CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，CA72-4在其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的升高。CA72-4与CA125联合检测可以提高卵巢肿瘤的检出率。同样的，CA72-4不仅会在肿瘤患者中升高，在某些正常人群中也会升高，比如服用抗痛风药物（秋水仙碱、别嘌醇）、非甾体类药物(如布洛芬等)，或者服用中药、中成药，由于药物成分相对复杂，有时也会引起CA724升高，特别是中药含有动物来源成分的。在一些良性疾病中也会升高，如消化道方面炎症(胃炎，胆汁反流，肠炎等)，痛风、胰腺炎等。
当看到肿瘤标志物的检测结果超过了参考范围，别慌，这并不一定意味着患上了肿瘤，更重要的是观察这些指标在后续随访时的变化趋势。通常随着肿瘤的进展，肿瘤标志物水平会逐步升高，而其他原因、良性疾病导致的肿瘤标志物水平升高可较长时间保持不变或逐步回降。单次检测结果并不能作为诊断肿瘤的依据，而是需要随访观察一段时间或结合其他检查手段，如计算机断层扫描CT或磁共振成像MRI。必要时进行病理学检查，通过取活检样本观察细胞形态、免疫组化等，以最终确定是否患有肿瘤。
首先看见体检报告上的肿瘤标志物升高，不要紧张焦虑，也不要盲目检查，擅自用药。如果只是轻度升高，可以调整好自身的状态，禁烟禁酒、规律作息避免熬夜，间隔 1～2 周酌情复查，如复查结果正常，则基本可认为很可能是不良习惯生活方式之类的非医学原因引起的升高。如复查结果较前变化不大，可继续监控，定期复查（每隔2～6个月左右，后续可逐渐拉长至年度复查），动态观察变化情况。如果复查较之前明显升高，或者后续多次复查结果进行性升高，达到正常值的数倍，此时建议到专科就诊，根据医生的建议安排进一步检查。
随着肿瘤发病率的逐年上升，体检中肿瘤标志物的检测成为了早筛查、早诊断、早治疗的关键一步。然而，值得注意的是，肿瘤标志物的异常并不一定意味着肿瘤的发生。良性或其他疾病、生理状态等多因素都可能影响肿瘤标志物的水平。因此，当体检结果出现异常时，不必过于恐慌，而应理性对待，及时咨询医生，随访观察或进行进一步的检查。
声明：本文仅作健康科普，不用于任何广告商业目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去医院就诊，谨遵医嘱。部分图片源于网络，如侵权请联系我们删除。
撰稿人：王朝坤
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