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在快节奏的现代生活中，腰椎问题日益成为困扰许多人的健康难题，其中，腰椎间盘突出尤为常见。它不仅影响着患者的日常生活，还可能在长期内对身体健康造成深远影响。本文旨在深入探讨腰椎间盘突出的成因、症状、诊断、治疗以及预防方法，帮助大家全面了解这一疾病，从而更好地应对它。
骨科
主治医师
腰椎间盘是连接两块腰椎椎体之间的软骨结构，主要由外部的纤维环和内部的髓核组成。
纤维环坚韧而富有弹性，像一圈圈紧密排列的橡胶带，包围并固定着髓核。髓核则是一种胶状物质，位于纤维环的中央，具有缓冲和减震的作用。
当人体进行活动时，腰椎间盘能够吸收并分散来自脊柱的压力，保护脊柱免受损伤，因此被形象地比喻为人体的“弹簧垫”。
然而，随着年龄的增长、长期的不良姿势、过度劳损、外伤等因素，腰椎间盘会发生退行性改变，纤维环的弹性减弱，髓核可能因压力而向外突出，压迫邻近的神经或脊髓，从而引发一系列症状，这就是腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出的病因复杂多样，主要包括以下几点：
年龄因素
随着年龄的增长，腰椎间盘的自然退化是不可避免的。水分减少、弹性下降，使得腰椎间盘更容易受到损伤。
职业因素
长时间从事需要弯腰、扭转或重体力劳动的职业，如建筑工人、司机、运动员等，会增加腰椎间盘突出的风险。
不良姿势
长期保持不正确的坐姿、站姿或睡姿，如弯腰驼背、久坐不动等，会加剧腰椎间盘的压力，加速其退化。
外伤
腰椎受到直接或间接的外力冲击，如跌倒、车祸等，可能导致腰椎间盘破裂或突出。
遗传因素
研究表明，腰椎间盘突出的发病与遗传因素有一定关联。家族中有腰椎间盘突出病史的人，其患病风险相对较高。
腰椎间盘突出的症状多种多样，且因人而异，主要包括以下几点：
腰痛
腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状。疼痛可能表现为钝痛、刺痛或烧灼感，通常位于腰部中央或一侧，有时可放射至臀部、大腿后侧和小腿外侧。
坐骨神经痛
当突出的腰椎间盘压迫坐骨神经时，可引起坐骨神经痛。疼痛从臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底，常伴有麻木、无力感。
下肢麻木与无力
突出的腰椎间盘压迫神经根，可导致下肢感觉异常，如麻木、刺痛、触觉减退等。严重时，可出现下肢无力，甚至行走困难。
马尾综合征
少数情况下，腰椎间盘严重突出可压迫马尾神经，引起大小便失禁、鞍区感觉障碍等严重症状。
腰椎间盘突出的诊断主要依赖于患者的病史、临床表现以及影像学检查。
病史询问
医生会详细询问患者的年龄、职业、症状出现的时间、部位、性质以及加重或缓解的因素等。
体格检查
通过触诊、叩诊、直腿抬高试验等，检查患者腰部肌肉紧张度、压痛点、运动功能以及神经受累情况。
影像学检查
包括X线片、CT、MRI等。X线片可显示腰椎曲度改变、椎体增生等；CT能更清晰地显示腰椎间盘的形态、位置以及突出程度；MRI则能直观显示腰椎间盘与神经根的关系，是诊断腰椎间盘突出的首选影像学检查方法。
腰椎间盘突出的治疗原则是根据患者的具体情况，采取非手术治疗或手术治疗。
非手术治疗
卧床休息：急性期患者应卧床休息，减轻腰椎负担，促进炎症消退。
药物治疗：包括非甾体类抗炎药、肌松药、神经营养药等，用于缓解疼痛、减轻肌肉紧张、促进神经恢复。
物理治疗：如牵引、推拿、针灸、电疗等，有助于改善腰椎间盘的血液循环，减轻炎症，促进神经恢复。
功能锻炼：在疼痛缓解后，可进行适当的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑等，增强腰椎稳定性，预防复发。
手术治疗
对于非手术治疗无效或症状严重、影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括单侧双通道内镜技术(UBE)，椎间孔镜手术、椎间盘摘除术、腰椎融合术等，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
预防腰椎间盘突出的关键在于改善生活习惯、加强锻炼、避免外伤。
改善生活习惯
保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
加强锻炼
定期进行腰部锻炼，如瑜伽、游泳、慢跑等，增强腰部肌肉的力量和柔韧性。
避免外伤
在进行体育活动或工作时，注意保护腰部，避免受到直接或间接的外力冲击。
合理膳食
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等矿物质，有助于维持骨骼健康。
定期体检
定期进行腰椎检查，及时发现并处理腰椎问题。
总之，腰椎间盘突出是一种常见且复杂的脊柱疾病。通过深入了解其成因、症状、诊断、治疗以及预防方法，我们可以更好地应对这一疾病，保护自己的身体健康。在日常生活中，我们应注重改善生活习惯、加强锻炼、避免外伤，以预防腰椎间盘突出的发生。同时，一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
声明：本文仅作健康科普，不用于任何广告商业目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去医院就诊，谨遵医嘱。部分图片源于网络，如侵权请联系我们删除。
撰稿人：董冬
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