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近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。
郝玉兰
内分泌科
主治医师
肥胖症是糖尿病前期和2型糖尿病的重要原因。
肥胖程度越高，发生糖尿病前期和2型糖尿病的风险越大，在肥胖症人群中患糖尿病前期和2型糖尿病的患病率分别为43.1%和23.0%。
与体重正常的糖尿病患者相比，肥胖症者患心血管病的风险更高，同时还可能发生代谢相关脂肪性肝病、慢性肾病。
通过积极减轻体重可预防从糖尿病前期发展至糖尿病；对于已经患糖尿病的肥胖人群，通过有效减重可使得高血糖及并发症更容易控制。
肥胖症常合并血脂紊乱，其中以甘油三酯水平增高尤为突出，且与肥胖程度呈正相关。
首先，它会显著增加心血管疾病的发生风险。如冠心病、心肌梗死、脑卒中等，因为血脂异常容易导致动脉粥样硬化，使血管壁变厚、变硬、失去弹性，从而影响血液的正常流通。
其次，它对肾脏功能也有不良影响。加重肾脏的代谢负担，久而久之可能引发糖尿病肾病，导致肾功能逐渐衰竭。
此外，糖尿病血脂异常还可能影响视力。导致视网膜血管发生病变，出现视力模糊、甚至失明。
同时，它会削弱身体的免疫功能，使患者更容易感染各种疾病，且患病后恢复较慢。
超过半数的肥胖症患者合并有高血压，且有很多患者为难治性高血压，尽管应用诸多降压药物仍难以控制为目标血压值，这部分患者需要遵循减轻体重，降脂降糖及降压并重。
肥胖人群合并隐蔽性高血压和单纯舒张期高血压的比例明显高于正常人群，需定期监测血压水平。
对于肥胖相关性高血压推荐血压值为小于140/90mmHg，如合并有多种心血管代谢危险因素或肾脏损害者应小于130/80mmHg。
包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等。
超重和肥胖症是非酒精性脂肪肝病的重要病因及危险因素。首先，它会影响肝脏的正常功能。肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪在肝脏中过度堆积会损害肝细胞，导致肝功能下降，影响蛋白质合成、解毒等重要生理过程。
长期的脂肪性肝病可能会引发肝脏的炎症和纤维化，逐渐发展为肝硬化。肝硬化会使肝脏变硬、变形，严重影响肝脏的血液循环和代谢功能，甚至可能导致肝功能衰竭。
脂肪性肝病还会增加患肝癌的风险，对生命构成严重威胁。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种较为常见但容易被忽视的睡眠障碍。
它的主要表现为在睡眠过程中，由于上气道的阻塞，呼吸会反复暂停和开始。患者可能会出现大声的鼾声、呼吸中断、夜间频繁觉醒等症状。这种疾病的危害不容小觑。
首先，它会严重影响睡眠质量，导致白天困倦、乏力、注意力不集中，影响工作和学习效率。长期如此，还可能引发记忆力下降、情绪波动等问题。
在健康方面，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会增加心脑血管疾病的风险，严重者可导致猝死。
在BMI超过30kg/m²和超过40kg/m²的肥胖症人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率高达40%和90%。
同时，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的睡眠质量下降和睡眠时长缩短，会让体重继续增加形成恶性循环。
多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的代谢性生殖内分泌疾病，我国育龄女性患病率约为7.8%；肥胖症相关代谢紊乱是导致卵巢功能障碍的重要病因。表现为不孕不育症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等。肥胖症会引起男性生殖内分泌功能异常。
在中青年男性中，肥胖症患者BMI水平与血清睾酮水平，精子浓度、形态、活力呈负相关，与血清泌乳素和雌二醇水平呈正相关，从而导致不孕不育症的发生。
肥胖症还会影响睾丸和附睾的正常结构并进一步影响精子的发生发育，甚至引起子代的健康问题。
在不合并有糖尿病和高血压的情况下，肥胖症本身也能导致心血管疾病的发生。
肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等。成年人肥胖症心房颤动发生风险增加49%，BMI每增加1kg/m²，房颤的发生风险增加4%~5%。减重治疗可有效改善心脏的结构重塑，降低心律失常的发生。
一些恶性肿瘤疾病在超重和肥胖症人群中发病率显著增高。
研究表明，BMI异常增高与结直肠癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌风险呈强相关性。
此外，男性甲状腺癌、女性胆囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着BMI 水平的增加而相应升高。
肥胖症和精神心理健康状况密切相关，是精神心理健康状况恶化的一个危险因素，二者常相互影响。
肥胖症引起的焦虑是最常见的行为特征，且肥胖症患者患抑郁症的风险显著增加。
中心性肥胖是胆石症的高风险因素，可能与肥胖症患者过多摄入高脂肪含量的食物相关。
由于承重应力作用，肥胖症也是膝、骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素。
此外，高BMI水平累积风险及BMI变化与脑亚健康改变（包括大脑体积减少、白质微结构损伤以及白质病变的增多）显著相关。
“一口吃不成个胖子”同理
减肥也不能一蹴而就
减重需要长期坚持
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撰稿人：郝玉兰
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