我们都清楚，男性的海绵体并无骨骼支撑，其能够勃起坚挺，关键在于肝气的推动以及肝血的充盈。所以中医调痿，就离不开调肝。
肝，在中医五脏六腑之中，起着至关重要的作用，被称为 “将军之官”，主疏泄，调畅气机，又主藏血，濡养周身。《素问・痿论》有云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。” 这里的宗筋弛纵所引发的痿证，便与肝脏的功能失调紧密相连。肝主宗筋，肝经的循行路线环绕阴器，犹如一条精密的纽带，将肝脏与男性生殖器官紧密相连。一旦体内出现诸如痰湿、湿热这类病理产物，它们就如同垃圾一般，会循着肝经下行。湿热之邪黏滞，使得经脉气血运行受阻，变得 “黏糊” 不畅，进而影响宗筋的正常充血起立，最终导致阳痿，出现起不来、举而不坚的尴尬状况。
临床案例也佐证了这一理论。患者刘先生，正值而立之年，本应是精力充沛之时，却饱受房事疲软难起的困扰，有心无力。期间服用了大量补肾的药物，起初服药时似乎有些效果，可一旦停药，阳痿的症状反而愈发严重。细察其伴随症状，阴囊潮湿、瘙痒难耐，浑身乏力仿若被抽干了精气神，头晕目眩、口干口苦，食欲不振，大便干结，小便短黄。再观其舌质红，苔黄腻，脉滑略数，综合这些表现，中医精准辩证为肝经湿热，下达宗筋，宗筋弛纵。
对于此证型，若一味盲目补肾，实则南辕北辙。补肾药的药性往往会被体内的湿热之邪所阻滞，堵在半路，难以抵达病所。正如《金匮要略》所言：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。” 这提示我们，体内有湿邪阻滞时，若用不对症的温热补益之法，不但无效，反而易郁而化火，使得病情雪上加霜，越进补，性功能反而越差。故而，在进补之前，当务之急是先把肝经的这些 “垃圾” 清理干净。
接诊刘先生后，采用清肝利湿、调和宗筋之法调理。用方参考：龙胆草，栀子，黄柏，生地，车前子，蜈蚣，露蜂房，苍术，牛膝等随症加减。
方中，龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药，恰如《药品化义》所赞：“胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。” 栀子苦寒泻火，通利三焦，助龙胆草清肝胆湿热，使其泻火之力更强；生地养阴清热，既防苦燥之品伤阴，又可使邪去而阴血不伤；车前子清热利湿通淋，使湿热从小便而去，此四味药共为臣药，清利肝胆湿热，为后续的调理扫清道路。黄柏苦寒沉降，清热燥湿，尤善清下焦湿热；苍术辛苦性温，燥湿健脾，以杜生湿之源，二者配伍，清热燥湿之力大增，直击下焦湿热之邪。蜈蚣、露蜂房性善走窜，通经活络，行血逐瘀，牛膝逐瘀通经，引血下行，三药合用，可助力气血直达宗筋，恢复宗筋气血通畅。
用药一段时间后，刘先生前来复诊，欣喜告知阴囊潮湿瘙痒的情况已然减轻，这无疑是病情好转的曙光。遂在原方基础上加泽泻、大黄。泽泻利水渗湿，增强利湿之力，使湿热之邪从小便分消；大黄苦寒，泻下攻积，清热泻火，可将体内的湿邪与热邪通过大便排出体外，给湿热之邪以出路。如此这般，诸药合用，以泻为主，全方位扫清肝经的 “垃圾”。
不过需要着重强调的是，中医讲究辨证论治，因人而异。此方子仅适用于刘先生这般肝经湿热型阳痿患者，每个人体质千差万别，具体的用药用量必须依据个体的辩证结果进行加减。切不可盲目照搬照抄，自行用药，以免延误病情或引发其他不良反应。只有精准把握中医理论，遵循辨证论治原则，方能在解决阳痿等男性健康问题上有的放矢，帮助患者重拾健康活力。
总之，面对阳痿这类病症，中医从整体观念出发，深入探究脏腑经络的内在联系，为解决难题提供了独特的思路与方法，值得我们深入学习与研究。
若君不知自身状况，可咨询于我，吾当为君辨证分析。以解君之疑惑，助君恢复健康。
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。
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