编者按：2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于9月13日至17日在西班牙巴塞罗那盛大召开。会上，泌尿系统肿瘤领域的多项关键研究备受瞩目。其中，前列腺癌领域的EORTC-GUCG 1333/PEACE-3临床试验（LBA1 - A randomized multicenter open label phase III trial comparing enzalutamide vs a combination of Radium-223 (Ra223) and enzalutamide in asymptomatic or mildly symptomatic patients with bone metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC): First results of EORTC-GUCG 1333/PEACE-3 ）（研究具体介绍点击链接查看），评估了在无症状或轻微症状的骨转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中，镭-223（（Ra 223）联合恩扎卢胺相较于单独使用恩扎卢胺的疗效，取得了令人振奋的结果，引起了广泛关注。《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀研究第一作者、瑞士南部肿瘤研究所（IOSI）Silke Gillessen教授，现场解析这一重要研究成果，展望这一联合疗法可能为骨转移mCRPC患者带来的治疗前景。
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》
为什么骨骼是前列腺癌最主要的转移部位？在临床实践中，您遇到的前列腺癌骨转移患者的临床表现有哪些？
Silke Gillessen教授：确实，许多转移性前列腺癌患者，特别是那些对激素治疗抵抗的，约80%到90%会出现骨转移。虽然具体原因尚不完全明确，但前列腺癌倾向于向骨骼转移的现象可能是多方面的。在临床中，前列腺癌骨转移的患者常表现为骨痛、骨折风险增加，甚至可能出现严重的脊髓压迫症状，如神经受损表现，这时需要迅速干预。骨转移是导致前列腺癌患者生活质量下降的重要原因之一。
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结合您的临床经验，您认为早期骨转移可以通过哪些手段来发现？
Silke Gillessen教授：长期以来，我们依赖骨扫描作为影像学检查手段。但随着PSMA（前列腺特异性膜抗原）PET扫描技术的出现，我们有了更为敏感和准确的新型成像技术，这使得我们能够更早地发现骨转移。因此，在骨转移的诊断方面，我们也取得了很大的进步。
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您在本届大会上分享了EORTC-GUCG 1333/PEACE-3研究，那么恩扎卢胺单药及恩扎卢胺联合Ra-223的疗效如何？
Silke Gillessen教授：在患者已经接受ADT（雄激素剥夺治疗）并出现进展，即处于转移性去势抵抗性前列腺癌阶段时，标准治疗通常是阿比特龙或恩扎卢胺。我们想要探讨的是，在标准治疗基础上加用Ra-223，是否能进一步改善疗效。我们的目标是观察到放射学无进展生存期（rPFS）有32%的改善，而实际研究结果显示rPFS延长了31%。因此，我们观察到了放射学无进展生存期方面的统计学显著改善，这是我们的主要终点。有趣的是，在总生存期的log-rank检验中也观察到了统计学上的显著改善。这表明恩扎卢胺联合Ra-223治疗在改善前列腺癌骨转移患者的预后方面显示出了积极的效果。
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（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）
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