ESMO 2024
《肿瘤瞭望-血液时讯》
在本次ESMO大会上,您报告了BCMA CAR-T疗法与双特异性抗体治疗多发性骨髓瘤比较的首个真实世界研究,能否详细阐述一下是什么促使您开展这项研究,以及您认为这一比较对于临床实践和患者治疗选择有何重要意义?
Junmin Song教授:复发/难治性多发性骨髓瘤患者在接受免疫调节药物(IMiDs)、蛋白酶体抑制剂和达雷妥尤单抗的三联疗法治疗后,目前尚无统一治疗指南来指导其后续用药。2022年,多发性骨髓瘤治疗领域迎来了两大创新疗法——双特异性抗体teclistamab和CAR-T细胞疗法,包括Ciltacabtagene autoleucel(cilta-cel)和Idecabtagene vicleucel(ide-cel)。但目前,在多发性骨髓瘤进入难治性阶段后,应优先使用哪种疗法仍尚未定论。为此,我们启动了这项研究。
《肿瘤瞭望-血液时讯》
研究结果显示,CAR-T疗法在总生存期上优于teclistamab,特别是在老年患者和未接受骨髓移植的患者中更为显著。您认为这种差异背后的可能机制是什么?这些发现是否支持在特定患者群体中优先考虑CAR-T疗法作为治疗选择?
《肿瘤瞭望-血液时讯》
在研究中,CAR-T疗法虽然显示出更高的总生存期,但同时也伴随着更高的细胞因子释放综合征(CRS)发生率。对于临床医生和患者来说,在平衡疗效与安全性时,应该如何权衡这些因素?您有哪些建议或指导原则?
Junmin Song教授:首先,针对医生和患者如何平衡疗效与安全性,这需要分层来看,评估CRS是否达到三级及以上。如果查阅既往研究,可以看到CAR-T治疗导致的较严重CRS发生率并不高。在研究中,大约70%~90%的患者出现了CRS,但三级或以上的发生率并不高。当然,我们需要进一步的研究来证实这一点。其次,在总生存率方面,我们还需要进一步明确这种益处是否源于疗效,或由其他因素引起。因为CAR-T的制备需要大约八周的时间,而Teclistamab是一种现成的抗体,因此我们需要进一步观察,考虑众多因素的影响。
《肿瘤瞭望-血液时讯》
展望未来,您认为BCMA CAR-T疗法和双特异性抗体teclistamab在多发性骨髓瘤治疗中的发展前景如何?是否有可能出现新的治疗策略或药物组合,以进一步优化患者的治疗效果和生存质量?
Junmin Song教授:当前,多发性骨髓瘤因其高复发性而难以根治,这促使我们深入探索新的治疗策略。特别是,研究CAR-T疗法与Teclistamab的不同使用顺序对疗效的影响,显得尤为必要。我们期待通过前瞻性随访研究,为优化治疗方案、改善患者预后提供科学依据。
(来源:《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部)
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